Высокий пролактин, тестостерон

Илона Данькина27 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

136 559 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Достинекс можете начать принимать, он назначен верно при таком высоком пролактине. На фоне его приема спокойно делайте МРТ гипофиза. А прием белары пока не обоснованно назначен и его прием надо отложить

Елена Максимова27 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

18 623 консультации

Принятый ответ

Диана, здравствуйте!

В первую очередь в подобной ситуации необходимо выяснить причину повышения пролактина.
Базовая терапия, которая указана, его уровень не повышает. Рекомендуется дообследование у эндокринолога.
Далее, в случае необходимости контрацепции и при отсутствии медицинских противопоказаний, препарат Белара рассматривать можно.
Если необходимости в контрацепции нет, для снижения уровня тестостерона обычно рекомендуется препарат типа Дикирогена.

Алена Гринева27 Июля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 476 консультаций

Принятый ответ

Диана, здравствуйте!
Обычно в такой ситуации при выявлении гиперандрогении, выпадении волос и поликистозной структуры яичников по узи можно предполагать наличие СПЯ. В ткой ситуации для купирования проявления гиперандрогении как первая линия терапии в том числе при СПЯ является назначение КОК с антиандрогенным эффектом, это может быть Белара.
Повышение пролактина требует уточнения причин. При выявлении микроаденомы гипофиза по данным МРТ может предложена терапия каберголином/достинексом.

Наталья Бондарь27 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 149 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Белара является комбинированным оральным контрацептивом (кок).
Кок могут назначаться женщинам, которые нуждаются в контрацепции с дополнительной целью косметического эффекта (засчет антиандрогенного эффекта) и для взятия цикла «под контроль» при его не регулярности на фоне некоторых заболеваний (например СПКЯ).
Достинекс является гипопролактинемическим препаратом, который действительно применяется с целью снижения уровня пролактина.
Однако при однократном выявлении повышенного пролактина обычно сначала требуется его контроль с учетом правил подготовки к исследованию, а также с оценкой фракций пролактина (мономерный и макропролактин), что понять за счет активного или неактивного пролактина наблюдается его повышение (если оно повторно повторится).
Обильные и болезненные месячные требуют проведения узи органов малого таза на 5-7 день месячных, с целью оценки состояния эндометрия для исключения его патологии (полипы, гиперплазия), а также на предмет признаков эндометриоза/аденомиоза.
Объем необходимого лечения обычно определяется после установки конкретных диагнозов.

Анна Серебрякова28 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 319 консультаций

Принятый ответ

Диана, здравствуйте.
Наиболее вероятно сочетание двух состояний: гиперпролактинемии и синдрома поликистозных яичников. При уровне пролактина ~ 1300 мМЕ/л проведение МРТ гипофиза оправдано, но ожидание исследования не является причиной откладывать лечение каберголином (Достинекс). Белара в данной ситуации тоже имеет обоснование: она не лечит повышенный пролактин, но помогает контролировать проявления гиперандрогении (гирсутизм, выпадение волос) и нормализовать менструальный цикл. Поэтому прием Достинекса не мешает проведению МРТ, а Белару можно принимать по назначенной схеме, если нет противопоказаний к комбинированным гормональным контрацептивам. После МРТ и контрольных анализов дальнейшая терапия при необходимости корректируется.