Жидкий стул панкреатическая недостаточность

Наталья Рындина27 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 874 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Копрограмма - это устаревший метод исследования, он не может показать есть лимферментативная недостаточность. Этот показатель можно увидеть только по анализу кала на эластазу ( у маленьких детей почти не применяется, так как такое явление встречается крайне редко).
По копрограмме оцениваем есть ли воспарение, форму стула, паразитов и наличие крови. Остальные показатели - пищевые включения, зависят от съеденной накануне пищи.
Приложите пожалуйста фото

Посмотрела: копрограмма без признаков воспаления, крови и паразитов. Анализ неплохой

Фатима Гаджиева29 Июля

4.0

Терапевт

18 083 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами копрограммы

При таких результатах копрограммы мы не видим ничего критичного - нет признаков активного воспалительного процесса в кишечнике, потери крови

Однако по современным представлениям копрограмма считается не информативным исследованием, она не отражает реальной картины здоровья кишечника. Остатки пищи не говорят о патологии и не являются основанием к старту лечения сами по себе

В таких случаях информативно сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
В также анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней, чтобы точно исключить паразитоз

Если по результатам все хорошо, такие проявления могут иметь функциональный характер - из-за раздражения кишечника и нарушения моторики ЖКТ

В таких случаях БАДы не нужны, рассматриваем:
Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
При сохранении жидкого стула Креон 1/3 капсулы на основные приемы пищи

Также в таких случаях необходимо постараться отследить, на какие продукты есть нарушения стула и их ограничить - это может быть цельное молоко, грубая клетчатка

Юлия Никишина30 Июля

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

974 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По одной копрограмме нельзя сделать вывод о нарушении всасывания питательных веществ и необходимости назначения ферментов. Копрограмма это мало информативный и ориентировочный метод исследования, и отдельные изменения в ней могут встречаться даже у здоровых детей, особенно при ускоренном прохождении пищи по кишечнику на фоне жидкого стула.
В данном случае обращает внимание наличие нейтрального жира и жирных кислот, но важно понимать, что при диарее жиры могут определяться в кале из-за того, что пища быстрее проходит по кишечнику и не успевает полностью перевариться. Это не говорит о заболевании поджелудочной железы.
Перед назначением ферментов необходимо оценить именно функцию поджелудочной железы, для этого выполняют анализ на эластазу-1 в кале. Если она будет снижена, тогда уже обсуждается необходимость ферментной терапии.
Растительные ферменты ребенку 3 лет я бы не рекомендовала использовать
Так как жидкий стул сохраняется уже 2–3 недели, может быть рекомендовано дообследование: анализ кала на фекальный кальпротектин.
Уточните, пожалуйста, сколько раз в день у ребёнка жидкий стул? Есть ли боли в животе, потеря веса, снижение аппетита? Принимал ли ребёнок антибиотики до начала диареи?

Айнур Юсубова30 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 801 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Копрограмма на сегодняшний день обладает малой информативностью и меняется практически ежедневно в зависимости от потребляемой пищи накануне за 2-3 дня. О функции поджелудочной железы копрограмма не говорит.
Для этого сдается эластаза кала, но детям анализ не проводят. У детей , потому что в принципе ферментативная функция пока не сформирована.
Учитывая описанные симптомы, можно предположить перенесенную кишечную инфекцию.
Если стул сохраняется послабленным, может быть рекомендован прием Смекты по 1 пак 2-3 Раза в сут, до 3-5 дней.
Если имеются дискомфорт и вздутие, то может быть рекомендован Необутин 25 мг 3 раза, до 2-4 недель.
Так же при длительном сохранении послабленного стула, рекомендуется осмотр педиатра для оценки общего состояния. Оценить общий анализ крови, СРБ крови, а так же кал на кишечные инфекции (патогенная Флора).
Стараться давать пить больше жидкости чтобы избежать обезвоживания.