Повышение некоторых показателей в анализе крови

Кенюль Мехрализаде27 Июля

4.6

Терапевт

16 098 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

В оак отмечается повышение гемоглобина, гематокрита может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей.
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .
Или же развивается у курящих людей

уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Повышение кетонов в моче наиболее вероятно объясняется именно диетой с минимальным количеством углеводов и похудением. Наличие небольшого количества глюкозы в моче при нормальном уровне гликированного гемоглобина и нормальной глюкозе крови не выглядит типичным для сахарного диабета и после возвращения к обычному питанию стоит проверить повторно.

Повышенный общий билирубин происходит почти полностью за счет непрямой фракции, тогда как печеночные ферменты, щелочная фосфатаза и гамма-ГТ в норме. Такая картина очень часто встречается при доброкачественном синдроме Жильбера, который нередко проявляется именно после голодания, стресса или ограничения питания

Наталья Тимофеева27 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 409 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышены гематокри и гемоглобин - признаки дефицита жидкости. Рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса в сутки. Также показатели могут повышаться при курении.
По биохимии повышен билирубин общий за счет непрямого - может быть при синдроме Жильбера. Для исключения синдрома Жильбера обычно рекомендуется проведение генетического анализа на генотип (ген UGT1A1).
Повышен холестерин. Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
В моче есть кетоны и глюкоза - не пили ли сладкого перед сдаче? Так как все остальные показатели углеводного обмена в норме.
ВИЧ, сифилис и гепатиты - отрицательные.

Афсана Алиева27 Июля

5.0

Терапевт

63 576 консультаций

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте!

Практически все измененные показатели это прямое следствие жесткой трехдневной белково-жировой диеты перед колоноскопией, а также предпроцедурного стресса.
Организму не хватало углеводов, и он вошел в режим легкого голодания, что кардинально изменило биохимию крови и мочи.Сдавать какие-то анализы повторно прямо сейчас нет смысла.
Можно спокойно пройти завтрашние обследования , далее вернуться к привычному полноценному рациону и пересдать кровь и мочу через 10–14 дней.

Вы 3 дня почти не ели углеводов (исключили каши, хлеб, фрукты, овощи). В организм поступали только белки и жиры (яйца, творог, курица, сыр). Когда запасы углеводов иссякли, организм начал экстренно расщеплять собственные жировые запасы для получения энергии. Продуктом этого распада и стали кетоновые тела, которые вывелись почками. Отсюда же и стремительная потеря 3 кг веса (ушла вода и запасы гликогена).

Индекс НОМА рассчитывается на основе глюкозы и инсулина. Накануне серьезных обследований из-за сильного стресса и белковой диеты уровень инсулина в крови мог компенсаторно подскочить, что искусственно завысило индекс НОМА.
Настоящую оценку этого индекса проводят только в состоянии полного психоэмоционального покоя и на обычном питании.
Стоит сейчас пройти обследования, а далее через 2 недели пересдать анализы.
Заранее вернуться к своему нормальному, сбалансированному питанию. Обязательно верните в рацион сложные углеводы (крупы, овощи). Вес вернется в норму за несколько дней, как только восстановится водный баланс.
Перед повторной сдачей крови обязательно выпейте утром стакан чистой воды, чтобы избежать сгущения крови.

Ярослава Сухова27 Июля

5.0

Терапевт, Онколог

7 123 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
При соблюдении строгой диеты и во время подготовки к колоноскопии некоторые анализы могут временно измениться.

Например, по результатам общего анализа мочи выявлено повышение кетонов и глюкозы. Это вполне ожидаемо.

В общем анализе крови выявлен повышенный гематокрит и гемоглобин. Их повышение наиболее вероятно связано с недостаточным питьевым режимом накануне.

В биохимическом анализе выявлены повышенные фракции общего и непрямого билирубина. Они также связаны с изменением питания.

Пересдайте анализы через 1-2 недели после нормализации питания, вернувшись к своему рациону.

Юлия Челюканова27 Июля

4.9

Терапевт

5 201 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.

В общем анализе крови повышение гемаглобина и эритроцитов, что может говорить о сгущении крови, это может быть на фоне заболевания, так же при недостаточном питьевом режиме, курении, обычно в таком случае рекомендуют увеличить питьевой режим.
Глюкоза в моче (глюкозурия) появляется, когда уровень сахара в крови превышает почечный порог (примерно 10 ммоль/л). Но даже если в крови глюкоза пока в норме, её наличие в моче — повод глубже проверить углеводный обмен. В таких случаях назначают глюкозотолерантный тест, чтобы исключить нарушение толерантности к глюкозе или диабет.
Кетоновые тела в моче. Их появление говорит о том, что организм активно расщепляет жиры — такое бывает при дефиците глюкозы в клетках (например, на фоне инсулинорезистентности или при очень низкоуглеводной диете/голодании). В качестве первой меры рекомендуют сбалансировать рацион: не исключать углеводы полностью, а сделать упор на сложные (крупы, цельнозерновой хлеб, овощи), контролировать порции. Также важен питьевой режим — достаточное количество воды помогает выводить кетоновые тела.
Повышенный индекс HOMA-IR. Этот показатель отражает инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки хуже реагируют на инсулин. Часто оно напрямую связано с избыточным весом. Поэтому ключевая рекомендация — работа над снижением веса (при его наличии) через диету и регулярную физическую активность.
Повышенный непрямой билирубин. Непрямой билирубин повышается, чаще всего когда есть особенность работы печени (например, синдром Жильбера)
Повышен общий холестерин, в таких случаях рекомендуют очень липидограмму (фракции холестерина)

Анализы лучше пересдать через 14 дней, после проведения колоноскопии.

Руслан Ибрагимов27 Июля

3.5

Терапевт, Мануальный терапевт

5 268 консультаций

Здравствуйте.

небольшое повышение гемоглобина до 174 и гематокрита до 51,5. При этом эритроциты 5,63. Такое вполне может быть связано с недостаточным употреблением жидкости и довольно строгой диетой перед обследованием. За три дня вы потеряли почти 3 кг, что практически наверняка связано преимущественно с потерей жидкости, а не жира

Билирубин общий 24,3 повышен совсем немного, преимущественно за счет непрямого билирубина 20,34. При нормальных алт, аст, ггт и щелочной фосфатазе это не похоже на заболевание печени. Такое повышение нередко возникает на фоне голодания, резкого ограничения калорий или при синдроме Жильбера

Холестерин 5,53 умеренно повышен. Для оценки сердечно сосудистого риска нужен полный липидный профиль с лпнп, лпвп и триглицеридами.

Глюкоза крови 5,58 и гликированный гемоглобин 5,1 нормальные. Признаков сахарного диабета нет. Индекс HOMA 3,35 сам по себе диагноз инсулинорезистентности не устанавливает и лечения не требует.

Глюкоза и кетоновые тела в моче на фоне резкого ограничения углеводов и питания могут появляться временно. Учитывая нормальную глюкозу крови и HbA1c, на сахарный диабет это не похоже.

Ферритин 93,66 нормальный, срб 2,9, соэ 1. Признаков анемии или активного воспаления нет. ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис отрицательные.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют вернуться к обычному полноценному питанию и нормальному питьевому режиму. Пересдавать чек ап обычно необходимости нет. Через 2 недели можно повторить общий анализ крови, общий анализ мочи и билирубин с фракциями уже без строгой диеты и обезвоживания