Что вас беспокоит?
Ребенок встает на носочек
Ребенку 1,4. Вчера вечером стала вставать на носочек при ходьбе, будто боится наступать на пяточку. Потом бегала обычно и спустя какое-то время снова встает на носочек. Движения в голеностопном суставе безболезненные (немного пощелкивает с обеих сторон) в полном обьеме В тазобедренных в полном объеме (отведение, приведения, вращения) Осевая нагрузка (постукивание по пятке по оси) безболезненное. Утром проснулись, сначала ходила обычно, потом снова начала вставать на тот же носочек. Стопу осмотрели, видимого ничего нет. Видео прикрепила по ссылке https://disk.yandex.ru/i/kIRgKXH_h9G7jQ https://disk.yandex.ru/i/m85nbVewQMtxag https://disk.yandex.ru/i/WhTF0XNRgxpvBg
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрел видео. Возможные причины:
1. Ходьба на носках до 3-х лет является вариантом нормы, если у ребёнка нет врождённого укорочения ахиллов.
Врождённое укорочение ахиллов определяется очно на приёме у ортопеда. Это редкая патология.
Основная причина ходьбы на носках - это повышение тонуса икроножных мышц.
Спинной мозг не успевает передать управление головному мозгу и тонизирует мышцы.
Обычно тонус икроножных мышц отличается доброкачественным течением и постепенно проходит.
2. Так же причиной может быть травма. Ребёнок мог подвернуть стопу (растяжение связок) или, например, наступить на острую игрушку.
3. Наконец, причиной может быть реактивный артрит связок, сухожилий или суставов, например, после прививки или ОРЗ\ОРВИ.
Ортопед должен прощупать область сустава, найти болезненные точки, если они есть, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования УЗИ + рентгенография. Если будет нужно - ортопед назначит.
Если больше данных за воспаление, назначают анализы.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
До приёма у врача обычно рекомендуют:
- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном
- Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022135-29-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Сейчас дома то же носить. В обуви не должен ребёнок становиться на носок.
Коррекция рекомендаций после обследования. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина!
Вставание на носочки у деток данного возраста может быть и вариантом физиологической ходьбы, особенно в первые месяцы после начала ходьбы, и проходит данное состояние ближе к 2-3м годам. Связано это обычно с формированием походки и повышенным тонусом мышц. Уточните пожалуйста, когда ребёнок начал ходить? Растёт и развивается соответственно возрасту? Играет с игрушками, контактирует с Вами?
Добрый день, ходить начала в 1 год, растет, разговаривает, играет, очень контактная.
Хорошо, в таком случае, беспокоиться пока не стоит. Рекомендуется очный осмотр невролога с целью оценки мышечного тонуса и назначения массажа для профилактики.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изучила видео.
Девочка в целом ходит довольно уверенно (по возрасту), очень активная.
Каких-либо признаков, говорящих о том, что что-то беспокоит нет. Ходьба на на носочке периодически на короткое время и вновь опора обычная. Признаков того, что ребенка это беспокоит, не отмечается по видео.
Ходьба на носочках допустима в первые 3 года жизни, поскольку еще идет формирование мышц и связок и походки. Это - вариант физиологии.
Если такая походка будет отмечаться часто, то рекомендуется осмотр ортопеда для уточнения и необходимой коррекции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть несколько причин по которым ребёнок может вставать на носочки:
микротравма (подвывих, ушиб), реактивный артрит после недавней вирусной инфекции, повышенный тонус икроножных мышц или начальные признаки неврологических нарушений (например, спастичность).
Важно исключить как воспалительные, так и неврологические причины.
Необходимы консультации детского ортопеда и невролога, при подозрении на воспаление -ревматолога.
Сдать анализы: общий анализ крови, СРБ, АСЛО, АЦЦП, РФ, антинуклеарные антитела, кальций, магний, мочевую кислоту в крови и моче (для исключения отложений кристаллов уратов), общий анализ мочи с осадком.
УЗИ коленных и голеностопных суставов важно для выявления скрытого синовита даже без видимого отека.
Также показано УЗИ почек чтобы исключить дисметаболическую нефропатию, особенно если есть склонность к камням (семейный анамнез) или боли в ногах провоцируются метаболическими факторами.
При нормальных результатах -наблюдение.
Если походка не восстанавливается, нужна МРТ или консультация нейрофизиолога.
Пока нет признаков острой боли или лихорадки можно ждать 3–5 дней, но при ухудшении срочно к очному врачу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, видео посмотрела в целом ничего страшного нет, это варинт нормы у детей до 3 лета . Малыши могут ходить на носочках меняя на обычный шаг, это связано с тонусом мышц и освоением ходьбы , так же на фоне изменения эмоционального фона при сильных впечатлениях. В случае частого использования ходьбы на носочках или постояннотребуется очный осмотр ортопеда .
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20221 ответ
- 14 Марта 202528 ответов
- 26 Января 8 ответов
- 13 Февраля 14 ответов