Что вас беспокоит?
Боль в колене
Боль в левом колене. Длительность более 2 лет. Продольный горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска ( Stoller llla), синовит, хондроиалиции надколенника, grade ll. Данный диагноз по результатам МРТ. В феврале 2025 года удалось блокировать болевой синдром консервативно. Блокады с Дипроспаном, физио, Аркоксия. На данный момент боль возобновилась и колено по ощущениям стало нестабильным. Нога может "подламываться", как при ходьбе, так и стоя. Вопрос - пора однозначно оперировать либо опять пробовать консервативное лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прикрепила
Первично по МРТ видно, что часть медиального мениска удалена ,есть сужение медиальных отделов коленного сустава.
появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром,может возникать синовит
Обычно в таких случаях рекомендуют : наблюдение у травматолога-ортопеда по месту жительства
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза ; приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия; иммобилизация коленного сустава в ортезе; придание конечности возвышенного положения; хондропротекторы
;лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
;физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неэффективности консервативного лечения рассматривают операцию -высокая тибиальная остеотомия или одномыщелковое эндопротезирование.
Всего самого наилучшего!
Спасибо большое за такой подробный ответ
Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Можно попробовать:
Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо большое за такой подробный ответ
Глаукома является противопоказанием для применения Димексида. Есть альтернативные варианты для компрессов?
У меня таких вариантов нет. Спиртовые компрессы не рекомендуют.
Проконсультируйтесь с офтальмологом. Возможно разрешит. Я с осложнениями из-за глаукомы ни разу не сталкивался.
Аркоксию принимаю сегодня 5 день. Особого эффекта нет. До очной консультации травматолога ещё неделя. Ибупрофен гель даёт только недолгое по времени облегчение. Чем ещё можно обезболить, чтобы "дожить" до приема?)
Носите ортез, ограничьте нагрузку. Иногда лучший обезболивающий эффект даёт сочетание Аркоксиа с Мидокалмом или Сирдалудом.
Так же без увеличения риска побочных эффектов можно добавить Парацетамол.
Поняла, спасибо Вам
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20219 ответов
- 3 Декабря 20233 ответа
- 31 Июля 20242 ответа
- 23 Августа 20248 ответов