Что вас беспокоит?
Запор, страх боли
Девочка, 3 года. Сегодня произошёл очень болезненный эпизод дефекации. Утром появились многократные позывы на дефекацию, ребёнок долго пытался покакать, сильно плакал, отказывался играть, просился на руки. Живот не был вздут, рвоты и температуры не было. Самостоятельно покакать не смогла, поэтому мы сделали Микролакс. После него вышли две порции кала: * первая — очень большая, очень плотная и очень широкая, значительно больше обычного для ребёнка, именно она причиняла сильную боль; * затем вышла вторая порция, тоже плотная, но меньше. После дефекации ребёнок попил воды и спокойно уснул. Сейчас периодически отходят газы, иногда с небольшим количеством жидкого содержимого после Микролакса. Из особенностей: * ребёнок хорошо пьёт воду; * ежедневно ест овощи (очень любит огурцы и помидоры черри), фрукты, овсяную кашу; * обычно аппетит хороший; * подобных выраженных проблем с питанием нет. Ранее педиатр уже назначал Дюфалак по 5 мл в течение 7 дней, но сейчас наш врач в отпуске. Подскажите как сейчас можно помочь, необходимо ли снова курс дюфалака или форлакса
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виктория !
Уточните , пожалуйста, вес ребёнка ?
По описанию можно предположить функциональный запор . Может оказаться эффективным наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс( в среднем 0.4-0.8 г на кг) , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .
Здравствуйте, вес 13.10 рост 92
На вес ребёнка рекомендуют
Начать с 10 грамм Форлакса 1 раз в день , чтобы добиться мягкого стула
Как стул нормализуется снижать дозировку
У нас еще момент, что с детства ее крепит на коровий белок, мы были на смеси коза, нам врач сказала что должна перерости, но заметила что как только больше молочного (но ночь любит бифилайн, либо творожки) и начинается тверже кал и сложности со стулом, но тут еще и страх добавился..
Принятый ответ
Тогда постараться ограничить данные продукты
Виктория, здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональный запор. Стул должен быть мягким.
В таких случаях рекомендуют курс Форлакса ( дюфалак может вызвать вздутие), минимум 3 месяца не прерывая. После отмены препарата должен остаться эффект, если препарат принимался верно.
Также рекомендуют пересмотреть питание, возможно, все же ребенок недополучает клетчатки и водички.
Здравствуйте, по описанию функциональный запор рекомендовано увеличить питьевой режим, в рационе обязательно содержание овощей и фруктов. В случае неэффективности прием форлакса под контролем докторам, так как прием начинается с одно пакетика в день, в первые дни возможен частый стул, при нормализации стула, когда становится он регулярным мягким идет уменьшение дозировки препарата. Но обычно требуется 2-3 месяца комплексного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ребёнок пережил эпизод болезненной дефекации из-за большой плотной каловой массы это признак запора с ректальным растяжением.
Даже при хорошем питье и питании у детей возможны функциональные запоры.
После Микролакса вышла основная масса, но остаточные выделения нормальное явление.
Чтобы предотвратить повторение, начните мягкое слабительное: Форлакс (макрогол) по 2–4 г (½–1 мерную ложку) в день в течение 2–4 недель, можно дольше это безопасно и эффективно.
Дюфалак (лактулоза) тоже подойдёт 5 мл утром. Цель мягкий ежедневный стул без боли. Увеличьте объём жидкости, добавьте чернослив, свёклу. Физическую активность ежедневно - поведите ребёнка на спорт или танцы
Не ждите новых приступов профилактика важна. Если боль вернётся или будет кровь - нужен будет осмотр педиатра.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за ответ. Вес ребёнка 13,1 кг, возраст 3 года. Купила детский Форлакс по 4 г в пакетиках. Подскажите, пожалуйста, с какой дозировки начать именно нам: 1 пакетик (4 г), 2 пакетика (8 г) или 10 г в сутки? И как долго принимать до начала постепенной отмены?
1 пакетик
Здравствуйте!
Подобные симптомы обычно указывают на функциональный запор, когда стенки кишечника растягиваются, забиваются плотным калом и кишечник не может выполнять свою физиологическую функцию
Твердый, плотный стул характерен для запора.
Рекомендуют при запорах продолжить питьевой режим 40 мл на кг веса в сутки, поддерживать сбалансированное питание и прием слабительного (эффективным препаратом выбора у детей является форлакс детский в подобных случаях).
В первые 3-5 дней назначают большие дозы форлакс детский, по 1 г/кг/сут
Далее рекомендуют спустя 24 ч мягкого стула поддерживающую дозу 0.4 - 0.8 г на кг/сут, дозу подбирают индивидуально, стул должен быть на подобранной дозе мягкий, регулярный, безболезненный, без страха.
Оптимальный курс лечения обычно 3 мес, если требуется, то назначают на более длительный срок.
Не рекомендуют быстро убирать препарат, пробуют снижать дозу, если последний месяц приема стул был регулярным, мягким, если проблема возвращается, то в таких случаях рекомендуют вернуть прежнюю дозу. Препарат, как правило, не вызывает привыкания.
Красные флаги при запоре:
Запор, не поддающийся лечению при соблюдении рекомендаций, рвота с желчью, изменения в области крестца/позвоночника, отягощенный семейный анамнез по заболеваниям ЖКТ, снижение мышечного тонуса, кровь (не связанная с повреждением слизистой), лихорадка, вздутие живота с асимметрией, стул ленточной формы, плохой набор веса/потеря веса, образования/уплотнения/гематомы и тд в области ануса.
Здравствуйте! По описанию может предполагаться функциональный запор
Основное лечение в таких случаях это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта.
Начинают прием с 1 пакетика (4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
Примерно раз в 1-2 дня с шагом в пол пакетика,
Пока не достигается нудный эффект — самостоятельный мягкий ежедневный стул.
В среднем поддерживающая дозировка может доходить до 1 г на кг, не редко даже больше.
Терапия должна быть длительной, минимум 2 месяца.
Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижается доза препарата, если отмечается ухудшение, то рекомендуется вернуться к прежней дозировке.
Большое количество клетчатки для хорошей работы жкт содержит фасоль, яблоки с кожурой, горошек, брокколи, малина, чернослив, увеличить количество этих продуктов в рационе.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202211 ответов
- 30 Августа 20223 ответа
- 29 Октября 20222 ответа
- 1 Декабря 20221 ответ