Добрый день. Женщина 46л. Соэ27мм/ч, лимфоциты 41.3%, АСТ 37.2, АЛТ42.5.

Инна Каплиева28 Июля

5.0

Инфекционист, Гепатолог

88 533 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наиболее частыми причинами повышения ферментов печени являются: погрешности в питании, избыточный вес, перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов.

Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать дополнительно (если не сдавали) маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV).
Повышение АЛТ совсем незначительное, не является противопоказанием для применении препарата велгия.
Контроль АЛТ, АСТ в динамике проводят через 2 месяца.

Относительные значения лимфоцитов не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию.

Ольга Сыркова28 Июля

5.0

Инфекционист, Врач УЗД

48 751 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что отклонения совсем небольшие и не являются противопоказанием к началу терапии. Повышение уровней АлАТ и АсАТ, скорее всего, связано с метаболически-ассоциированной жировой болезнью печени на фоне лишнего веса. На фоне похудения показатели сами постепенно нормализуются.
Дополнительно в плане обследования стоит сдать маркёры гепатитов В и С, если не проверялись ранее. Контроль уровней АлАТ и АсАТ стоит выполнить через 2-3 месяца.

Анастасия Остапенко28 Июля

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

8 363 консультации

Принятый ответ

Добрый день
По анализам крови наблюдается небольшое повышение показателей, что не является противопоказанием к началу терапии.
Вероятнее всего повышение показателей связано с обменными нарушениями, а именно с метаболически ассоциированной жировой болезни печени.
В качестве дополнительной диагностики обычно рекомендуют анализ крови на вирусные гепатиты В и С: HbsAg, anti-HCV, ферритин, индекс насыщения трансферина, трансферин.

Ирина Труханова29 Июля

5.0

Инфекционист, Гепатолог

79 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что в первую очередь в такой ситуации смотрим узи обп, кровь на HbsAg, антиHCV, пцр крови количество на вэб и цмв, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин

Алина Афанасьева29 Июля

3.9

Терапевт

10 023 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причин повышение печеночных ферментов (аст, Алт) может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов (за 3-5 дней до сдачи крови), вирусные гепатиты, и прочее.

Вообще, общепринятым нормальным уровнем печеночных ферментов считаются значения до 40 ед/л, поэтому столь незначительное повшение показателей обычно не говорит о патологии. Медикаментозно в таких случаях корректировать их не требуется, контроль показатели обычно выполняют не ранее чем через 6-8 недель.

Также в подобных случаях обычно дополнительно рекоменгжут проведение узи ОБП в плановом порядке для исключения жирового гепатоза (при котором зачастую может быть незначительное повшение ферментов печени), холестаза (застоя желчи)- однако эта причина маловероятна, так как билирубин и ЩФ в пределах допустимых значений.

Для нормализации печеночных ферментов дополнительно в приорите стараться придерживаться питания по типу средиземноморской диеты, пить достаточное количество жидкости.

В целом, подобные показатели не указывают на тяжёлое поражение печени, поводов для беспокойства нет, это не водятся противопоказанием к применению велгии.

Что касается изменений в общем анализе крови, то для диагностической ценности в плане заболеваний крови бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Незначительное повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов, только в процентом соотношении, а в абсолютных значениях в пределах допустимых значений, такое может возникать после встречи организма с вирусной инфекцией в том числе в бессимптомной форме. Обычно показатели самостоятельно приходят в норму через некоторое время. Лейкоцитарная формула постоянно видоизменяется.

Периодическая слабость может быть на фоне скрытых дефицитов в организме, поэтому планово обычно рекоменджут оценивать уровень ферритина (оптимальное значение выше 40 нг/л), фолиевой кислоты (в норме выше 6), витамина в12 (выше 350), если ранее не проводилось исследование.