Что вас беспокоит?
Велгия или семавик. Повышен ТТГ.
Здравствуйте. У меня рост 160, вес 73 кг. Родила 19.11.25. Сдала анализы перед применением Велгия. И результаты пришли не очень. Я их прикреплю. Так же у меня полип эндометрия, удаление запланировано на июнь - июль. У меня несколько вопросов: 1. Можно ли при таких анализах колоть Велгия? Кардиолог сказал, что Велгия может понизить холестерин. 2. Перед операцией по удалению (кардиолог и терапевт сказали обратиться к эндокринологу) стоит отменять уколы или нет? 3. Какой препарат лучше: Велгия, Велгия ЭКО или Семавик? То, что нужно сдалать узи и соблюдать диеты - знаю. УЗИ планирую сделать в августе, нет возможности, хороший специалист в отпуске. Диету буду соблюдать.
Принятый ответ
Здравствуйте. При таких анализах можно колоть семаглутид (велгия, велгия ЭКО, семавик без разницы какой выбираете). Пока ТТГ не выше 10 гормональное лечение не требуется если не планировать беременность, пересдайте через 2 месяца. Холестерин может снизиться после приёма препарата и похудения. Перед операцией препарат отменить, он действует неделю поэтому за неделю можно отменить
За неделю до операции отменить? А как потом? Если отменю на дозировке 0.5, то с какой начинать заново и через сколько после операции?
После операции стоит полностью восстановиться, лучше через месяц, тогда придется начинать с минимальной дозы
Тогда может пока не колоть? А начать после операции?
Тогда после операции
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Можно ли при таких анализах колоть Велгия? Кардиолог сказал, что Велгия может понизить холестерин. Да, при данных показателях введение не запрещено
2. Перед операцией по удалению (кардиолог и терапевт сказали обратиться к эндокринологу) стоит отменять уколы или нет? Перед операцией необходимо за 2 недели отменить препарат, возобновить можно так же через 2 недели, при стабильном состоянии после операции,
Если операция запланирована на июнь, лучше начать терапию уже после операции, что бы не пришлось возвращаться на минимальную дозу
3. Какой препарат лучше: Велгия, Велгия ЭКО или Семавик? Все эти препараты одной группы. Разница единственное в Велгрия ЭКО, что она без вспомогательных веществ, но все они показали прекрасные результаты.
То есть лучше начать колоть после операции?
И что значит Велгия эко без вспомогательных веществ?
И может между циклами мазать из-за повышенного Ттг? Если да, то как быть с лечением? Просто по узи омт один доктор видит полип, второй не видит. Вот пойду к третьему. Если и третий не увидит - я не знаю тогда. А если увидит - то операция. Гинеколог сказала, что если не увидит, то значит это мажет из-за повысокого ТТГ.
Да, введение лучше после операции.
Ттг как правило не дает таких симптомов.
Если нет выраженных жалоб на слабость, перепады настроения, то в этом случае терапия тироксином не назначается, но необходимо контролировать ттг, так как он у вас на верхней границе допустимых значений
Как его понизить? Никак? Только наблюдать?
При повышении Ттг более 10 , назначается терапия тироксином.
Если показатель ниже, мы наблюдаем
А если мазать так и будет? И если полип не подтвердят. Как быть?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам самое главное, что кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен, противопоказания со стороны щитовидной железы исключены.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Это тоже одно из противопоказаний для постановки данной группы препарата.
Велгия, велгия эко и Семавик эта вся группа лекарств содержит действующее вещество семаглутид, поэтому по эффективности они обычно идентичны, можно выбрать любой препарат.
Перед проведением любого оперативного лечения данный препарат рекомендуют отменить за 2 недели до операции.
Была язва желудка в 2016 году. Прошла лечение и все хорошо.
То есть лучше начать колоть после операции?
И может между циклами мазать из-за повышенного Ттг? Если да, то как быть с лечением? Просто по узи омт один доктор видит полип, второй не видит. Вот пойду к третьему. Если и третий не увидит - я не знаю тогда. А если увидит - то операция. Гинеколог сказала, что если не увидит, то значит это мажет из-за повысокого ТТГ.
Да, в данном случае возможно лучше будет начать ставить препарат после проведения оперативного лечения через 1 месяц.
Если со стороны гинекологии будет исключена какая либо патология, то в данном случае возможно назначение препарата тироксина, но чаще всего ТТГ до 10 не даёт какие либо жалобы.
Тогда если на очередном повторном узи омт не будет полипа, то необходимо будет принимать тироксин?
Да, такая ситуация в данном случае возможна. Дополнительно так же в отношении нарушения работы щитовидной железы дополнительно рекомендуют проверить уровень витамина д3, при его возможном дефиците и восполнении ТТГ может либо немного подснизиться, либо придти в нормальное состояние.
Дополнительно так же в отношении щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Необходимо анализ на витамин д сдать, получается. Если понижен, то повышаю и в норму может придти и ттг?
Я сдавала ат-тпо, прикреплен результат? Он в норме, менее 3
Хорошо, тогда аутоиммунный тиреоидит в данном случае исключен.
Да, в отношении восполнения витамина д3 возможна такая ситуация, что ТТГ может придти в нормальное значение, но если даже ТТГ будет пониже, это уже тоже хорошая картина.
Теперь витамин д сдать нужном
Нужно?
Да, в отношении такого состояния как субклинический гипотиреоз практически всегда рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3. Ферритин по анализу находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие, в данном случае отклонения не выявлено. Так же рекомендуют ещё проверить уровень витамина д3.
Если он будет в норме, то что тогда?
Но если, ниже, то понятно, что принимать виганол и тп
Если витамин д3 находится в нормальном значении, то в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день. Далее необходимо обследоваться со стороны гинекологии, если в данном случае отклонения будут исключены, то возможно назначение препарата тироксина, есть вероятность что проблема по гинекологии связана с небольшим нарушением работы щитовидной железы.
В итоге, подскажите, пожалуйста, сдаю витамин Д3, делаю узи по гинекологии. Если все нормально, то нужно будет очно идти к доктору за назначением тироксина?
Если полип все таки есть, то просто пересдаю ттг через 2 месяца.
Витамин Д3 принимаю. Низкий или нет, все равно пью.
Все верно?
Да, тактика может быть такой. В отношении витамина д3 даже при его нормальном значении рекомендуют профилактическую дозу на постоянной основе. Если будет уже дефицит или недостаток витамина д3, рекомендуют лечебную дозу на 1 - 2 месяца в зависимости от уровня витамина д3 по лаборатории.
Поняла. Спасибо большое!
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте! Изменения в липидном спектре крови (жиры) наиболее вероятно связаны именно с повышенным ТТГ, но в первую очередь необходимо довыяснить причину данного повышения.
ТТГ повышается, когда щитовидная железа (орган эндокринной системы) производит недостаточное для организма количество гормонов.
Клинически это может выражаться чувством слабости, повышенной утомляемости, зябкости, нарушением стула, чаще в сторону снижения моторики - запоров, набором веса, отечностью.
Степень клинических проявлений прямо пропорциональна уровню повышению уровня ТТГ. Чем ↑ТТГ, тем ярче описанная мною выше клиническая картина.
В таких случаях обычно рекомендуется контроль АТ-ТПО, АТ-ТГ, УЗИ щитовидной железы. С ТТГ 10 и более уже назначается заместительная терапия левотироксином натрия.
1. Лучше компенсировать имеющиеся дефициты, в большей степени по ТТГ и после операции обсуждать с лечащим врачом.
2. Лучше инициировать терапию данными препаратами после оперативных вмешательств.
3. Если сравнивать инъекционные препараты по эффективности, то в настоящее время самыми эффективными являются препараты с действующим веществом Тирзепатид (Седжаро/Тирзетта), далее идут менее эффективные, но также актуальные - на основе Семаглутида (Оземпик, Семавик, Велгия, Семавик Некст, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семвелика, Квинсента). Велгия//Велгия ЭКО и Семавик одинаковы по дейстсвующему веществу, просто делают разные фирмы и ручки немного отличаются внешне.
Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-при неэффективности обсуждение на очном приёме с терапевтом медикаментозной (гиполипидемической) терапии.
Ваша приоритетная проблема повышенный ТТГ, доразобравшись в причине его повышения и компенсировав его решаться многие имеющиеся проблемы.
Что мне необходимо ещё сделать, чтобы понять повышение ттг? УЗИ? Ат-тпо я сдавала. Анализ прикреплен
У вас 2 раза прикреплён липидный спектр крови, АТ-ТПО не вижу.
Сейчас прикреплю. Он менее 3
Прикрепила
Тогда контроль АТ-ТГ, УЗИ. Это могут быть последствия в том числе и послеродового тиреоидита.
Но вы свежий сдали, он уже опустился у вас, поэтому без лечения, только динамическое наблюдение.
Препараты начинаю колоть после операции
?
Лучше это оставить на послеоперационный период
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Да, по результатам прикрепленных анализов использование препаратов данной группы не противопоказано. 2. Укол отменяется за неделю до операции, далее возобновляется прием после выписки из стационара по согласованию с оперирующим хирургом. 3. Пациентам без диагноза сахарного диабета показаны препараты велгия и велгия ЭКО, разница в том,что Велгия Эко имеет специальную ручку, которая позволяет производителю не добавлять консерванты для сохранности препарата, то есть препарат более очищенный за счет чего,как правило, переносится лучше
Возобновляется опять с минимальной дозы?
нет, с той дозы, которую принимали в последний раз, при условии хорошего самочувствия на данной дозе
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202141 ответ
- 16 Ноября 20212 ответа
- 23 Ноября 20227 ответов