Повышение Сахара , сколько колоть ?

Наталия Сошникова28 Июля

5.0

Эндокринолог, Сомнолог

80 265 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вначале необходимо отрегулировать уровень глюкозы натощак. для этого подбирают постепенно дозировку вечернего инсулина, каждые 3 дня прибавляют по 2 ед до нормализации уровня глюкозы.
Дальше смотреть, будет ли повышаться глюкоза после еды. если будет повышена, добавляют к продленному инсулину короткий инсулин - подколки перед едой. Дозировка подбирается по количеству хлебных единиц (ХЕ) и уровню глюкозы до и после еды.

Евгений Евстигнеев28 Июля

4.6

Терапевт, Эндокринолог

3 643 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! В аналогичных ситуациях дозировка длинного инсулина делается немного выше - 7 единиц на ночь. Постепенно так дозировка прибавляется по 1-2 единички каждые 2-3 дня до стабилизации уровня глюкозы крови натощак. Если при этом уровень сахара через 1 час после основных приёмов пищи не будет стабилизироваться, то к терапии подключается инсулин короткого действия, работающий с углеводами, поступающими от того, что вы едите, чтобы не было этого скачка через 1 час после еды. Жалобы на биение сердца и тремор могут быть напрямую связаны с гемодинамическими изменениями, в первую очередь связанные со сроком гестации + некая тревога/стресс.

Мадина Османова28 Июля

5.0

Эндокринолог

9 848 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Задам несколько уточняющих вопросов для корректировки дозы инсулина.
Какие инслины вы вводите и в какой дозе на данный момент?
Инсулины вводите в какое место?
Какая прибавка веса за период беременности?

Анастасия Калинина28 Июля

4.0

Эндокринолог

5 045 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Необходимо титровать дозу длинного инсулина до достижения сахара менее 5 ммоль/л не только утром натощак, но и до других приемов пищи (т.е.через 4 часа после прошлых приемов пищи). Т.е. начинать прием пищи вы должны исходно с целевыми сахарами. После еды через час целевой сахар до 7. Если он выше регулярно, несмотря на нормальные сахара до еды, значит необходимо вводить короткий инсулин на еду . При сохранении высокого сахара после еды можно вводить дозу короткого на снижение по формуле: (текущий сахар минус 5)/2

Ирина Рыжова28 Июля

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

14 739 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю Ваши переживания в связи со сложившейся ситуацией с сахарами, постараюсь помочь разобраться.

С увеличением срока беременности, на ыоне гормонов не всегда сахар можно компенсировать только диетой, поэтому начинают использовать инсулин.
Важно понимать, что нет верхнего предела дозировки инсулина и он не вреден ни для малыша ни для мамы, в отличии от высокого сахара.

Поэтому, в подобной ситуации рекомендуют увеличить дозировку на 2 ед и повышать ее каждые 3 дня, пока сахар натощак не нормализуется, если после нормализации сахара натощак ,после еды через час сахар будет выше 7,0 ммольл, то рекомендуют подключить едовой инсулин- его колят непосредственно на еду

Возможно, остались еще какие-то вопросы?

Ксения Петрова29 Июля

2.6

Эндокринолог

140 консультаций

Здравствуйте, Катя! При гестационном сахарном диабете целевой уровень глюкозы натощак рекомендуется поддерживать до 5 ммоль\л, через 1 час после еды до 7 ммоль\л. Дозировки длинного инсулина 4-5 Ед недостаточно, для поддержания целевых значений гликемии. Уточните пожалуйста ваш вес? Контролируете ли кетоны в моче? Во сколько последний прием пищи? Что обычно едите на ужин? Есть ли перекусы? Во сколько обычно завтракаете? Какой инсулин ставите и во сколько?

Анна Нарушева29 Июля

3.0

Эндокринолог

3 342 консультации

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации НЕ колите дополнительный инсулин на 7.5 -это опасно гипогликемией.

7.5–7.7 -это не критично (особенно через 1 час).

Тремор и сердцебиение при 7.5 -это реакция на РЕЗКИЙ скачок сахара, а не на саму цифру. Пейте воду, походите 10 минут, успокойтесь, пройдет.

Сахар не выравнивается, потому что на 31-й неделе гормоны плаценты "блокируют" инсулин. Вам, скорее всего, нужна коррекция дозы на завтра.

Рекомендовано связаться с очным враче. Для корректировки дозировки.