Что вас беспокоит?
Упали тромбациты
Доброго времени! Женщина 59 лет. Заболела шея, позвоночник поясничный отдел от тяжестей, пила найз по 1/2 таб в день на протяжении 2 недель, боль уходила на день, но с утра начиналось тоже самое. Эта проблема меня мучила периодически после найза все стихало. В этот раз обратилась к терапевту она назначила уколы мелоксикам и комбилипен плюс назначила на 5 дней по 1 таб 2 р.день мидокалм. Плюс назначила анализы крови и рентген позвоночника. 3 дня я поставила уколы + пила таб, при этом усилилась в ногах тяжесть и усталость. Через 3 дня лечения начали появляться синяки по всему телу, руки, ноги. Может ли это быть связано с приемом лекарств? Или это саязано с сосудами? Или сдесь другая проблема? Анализы показали резкое падение тромбацитов, хотя за 59 лет такого не было. Тромбациты всегда были в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего тромбоциты несколько занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также быть пониженными при витаминодефицитах.
Контроль анализа крови проводится раз в месяц в динамике. Подсчет по Фонио, пробирка с цитратом для исключения ложной тромбоцитопении.
Если тромбоциты приходят низкими ( ниже 150 тыс) повторно, то назначаются дообследования:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентген ОГК
Посещение гематолога проводится в подобной ситуации очно с анализами.
Лечение обычно не показано если тромбоциты выше 30 тыс без проявлений кровоточивости.
Доброго! Положили в больницу 3 дня капали преднизолон. Вчера сделали фгс ничего такого в желудке. По узи тоже сказали ничего необычного. 2 дня вот капают омепразол, антибиотик и 2 каких-то кровоостанавливающих препарата. Сегодня делали систему с Метилфедринзолин с физраствором что это за препарат? Тромбациты при госпитализации в пятницу были 6, в понедельник 15 при этом гемоглобин упал до 72, сегодня тромбациты 7. При всех капельницах никаких сдвигов нет по анализам берут каждый день!
Еще назначили завтра сдать платно В12, фолиевая кислота и на антитела к вирусу простого герпеса, вирус энштейна-барра, цитомеголавирус, диагностика хеликобактер, антитела к кардиолепину, волчаночный антикоагулянт. Вообще что из этого имеет смысл сдавать а что безсмысленно? В кале кровь была точнее темного цвета был щас начал светлеть, по этому вчера делали фгс.
При таких показателях лучше сразу смотреть костный мозг, исключать миелодисплазии( поломки созревания клеток на уровне костного мозга).
При тромбоцитах менее 20 тыс могут рассматриваться переливания тромбоконцентрата.
Метилэфедрин может использоваться как препарат для купирования различных лёгочных и сердечно-сосудистых осложнений. Лучше уточнить у врача какие были показания к такому назначению
В том то и дело что таких осложнений не было а гематолог назначила этот препарат ставить. Для чего не знаю. Данный список анализов что я написал имеет смысл сдавать?
Анализы показаны при неясной тромбоцитопении, они сдаются постепенно. Если будет выявлен дефицит витаминов В , то их начнут официально вводить и показатели крови могут улучшиться.
Доброго! В декабре заболела был поставлен диагноз плеврофиброз, лечение началось в конце декабря, после повторного кт в феврале был диагноз пневмофиброз. Может ли быть связано с этим? Я про метилэфедрин.
Да, возможно, по назначению пульмонолога тогда.
Принятый ответ
Добрый день!
Норма тромбоцитов 150-450 тыс . Снижение до 100тыс не опасно и не проявляется обычно кровоточивостью
Причин снижения тромбоцитов очень много от ложного снижения до серьезных заболеваний
Если они ниже 100тыс , при этом гемоглобин и лейкоциты в норме , то можно заподозрить иммунную тромбоцитопеническую пурпуру.
Его может спровоцировать как ОРВИ, так и лекарства
Это диагноз исключения .
Лечение назначают когда тромбоциты ниже 30тыс и если они выше , но есть кровотечение и синяки
Лечением первой линии является ГКС- преднизолон и дексаметазон
Если есть возможность, приложите анализы для изучения
Доброго! Положили в больницу 3 дня капали преднизолон. Вчера сделали фгс ничего такого в желудке. По узи тоже сказали ничего необычного. 2 дня вот капают омепразол, антибиотик и 2 каких-то кровоостанавливающих препарата. Сегодня делали систему с Метилфедринзолин с физраствором что это за препарат? Тромбациты при госпитализации в пятницу были 6, в понедельник 15 при этом гемоглобин упал до 72, сегодня тромбациты 7. При всех капельницах никаких сдвигов нет по анализам берут каждый день!Еще назначили завтра сдать платно В12, фолиевая кислота и на антитела к вирусу простого герпеса, вирус энштейна-барра, цитомеголавирус, диагностика хеликобактер, антитела к кардиолепину, волчаночный антикоагулянт. Вообще что из этого имеет смысл сдавать а что безсмысленно? В кале кровь была точнее темного цвета был щас начал светлеть, по этому вчера делали фгс.
Метилпреднизолон тоже относится к ГКС и используется лечения иммунной тромбоцитопенической пурпуры
Для подтверждения этого диагноза выполняется исследования костного мозга
Надо видеть бланк результата, чтобы понимать необходимость каких анализов сдавать
Там крови цифр оценивается много дополнительных факторов
Гемоглобин может быть вызван дефицитом железа
Или тот же самый дефицит витамина В12 может снижать и тромбоциты и гемоглобин. Но при этом эритроцитарные размеры будут увеличиваться
Без точных анализов сложно сказать , как выше пишу, причин снижения тромбоцитов очень
Много
Каким образом исследуется костный мозг? Сказали в больнице не нужно его смотреть предлогали им сами съездить мскт сделать.
Точный анализ в карточке у врача. Сейчас нет возможности отправить.
Путем пункции грудиной кости или подвздошный кости
Это процедура ,которая выполняется врачом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снижение тромбоцитов может быть связано с множеством причин от инфекции, воспаления, приема препаратов до заболеваний крови, таких как иммунная тромбоцитопения, миелодиспластический синдром и другие.
Для полноты картины, конечно, нужно видеть ОАК целиком. При снижении тромбоцитов менее 100 может потребоваться исследование костного мозга для уточнения диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20217 ответов
- 5 Августа 202164 ответа
- 22 Марта 20225 ответов
- 16 Сентября 202220 ответов