Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Беспокоит боль в эпигастрии, нестабильный стул, кашеобразный, с 6 лет у меня хронический гастрит+ ставили СРК, до 15 лет я была в ремиссии, потом не помню если честно после чего ( но я предполагаю из за неправильного питания, алкоголя) все вернулось, начались боли в желудке, и вот с 15 лет я страдаю нестабильным стулом, до беременности был просто кашеобразный, после беременности чередуется то кашеобразный то норм, все бурлит, газы, чувствую как кишечник иногда дергаеться, при поносе в стуле слизи много, когда оформленный слизи нет, в беременность вообще поноса не было, было все норм, ну было что когда если нервничала мог быть и понос, последние обследования делала год назад, прошлым летом, прикреплю, делала ФГДС, узи, кровь, подскажите как это лечить? Я уже так устала от вечной боли, я еще тоевоник, лютый ипохондрик Прикрепила все что сдавала, анализ крови сдавала последний раз наверное по весне, а остольное все прошлым летом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Поэтому основа терапии-это работа с тревогой и ипохондрией совместно с психотерапевтом. Также рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Ну я сдавала в прошлом году скрытую кровь и кальпротектин, сдать еще раз?
Просто эти симптомы у меня уже 5 лет, а что можете сказать про общий анализ крови? У меня отклонения с тромбоцитами произошла в момент беременности, до беременности было все хорошо
И еще мне вечно больно нажимать на зону эпигастрии, место над пупком и выше, вот жму туда и больно, и было больно и год назад, а врачи как будто внимания не обращают()(
Тромбоциты чуть выше нормы часто встречаются при подкравливании, например, при обильных менструациях, спонтанных кровотечениях (из десен, носа и проч). Если год назад анализы сдавали на фоне симптомов, то, конечно, показаний для повторного исследования нет
Боль в эпигастрии над пупком чаще не от желудка, а от кишечника
И что в таком случае делать? С этой болью
Наиболее эффективными показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).
При сохранении симптомов может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например, назначение нейромодулятора в низкой терапевтической дозе для коррекции работы местной нервной регуляции БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Ну вот я год назад сдавали кальпротектин и скрытую кровь, у меня тогда были даже выше тромбоциты около 512 это значит тромбоциты не связаны с кишечником? Терапевты говорили что может из за анемии еще такое может быть, хотя вроде гемоглобин норм, а так да, все анализы уже сдавала на фоне этих же симптомов
Тромбоциты повышаются обычно при кровопотерях скрытых, не конкретно при патологии ЖКТ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста а то я на панике, пошла в туалет, кал был очень твердый, прям как камень ели ели сходи в несколько заходов, но увидела красные прожилки, что это может быть? Трещина?
Ела еще вчера помидор
Сейчас вот еще раз сходила в туалет но мягче больше прожилок нет, но анальное отверстие как будто жжет
Я пила лапиромид, и ходила то прям вообще как коза, по чу чуть но очень твердо, а сегодня вот вообще ели ели сходила тоже за несколько подходов
Здравствуйте! А есть фото? Потому что по описанию подходит и кровь, и помидор
Фото к сожалению нет(
Но вот анальное отвертие жжет при походе в туалет, дискомфорт
Может это трещина?
Если есть жжение, то варианта основных 2: либо трещина, либо геморрой
Тогда понаблюдаю пока, но больше такого не было, вот еще ходила и больше не замечала
Если будет повторяться, то рекомендуют показаться очно проктологу
Хорошо, спасибо
Здоровья Вам🙏🏻
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Нарушение стула может быть по разным причинам: функционального характера (питание, повышенная тревожность, стресс), так же на фоне органических причин (нарушение оттока желчи, гельминты, воспаление в кишечнике, непереносимость лактозы, глютена и тд).
СРК это диагноз исключения, когда вся органичсекая патология исключена, для СРК как раз и характерно, что на фоне эмоционального фона идет нарушения стула.Если причина в СРК, то основная терапия направлена на работу эмоционального фона и симптоматически назначают медикаменты.
По фгдс: поверхностные нарушения, клинически они не как себя не проявляют.
По узи доктор отмечает повышенное газообразование.
Для уточнения причины рекомендуют выполнить в подобных случаях:
-фекальный кальпротектин
-кал на геьминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-анализ крови на непереносимость лактозы
-узи внутренних органов если прошло более 6 месяцев
-биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции,ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая
-далее по анализам рещается вопрос о необходимости колоноскопии.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней. Из медикаментов рассматривают энтерол и метеоспазмил, данные препараты нормолизуют стул и уберут бурление.
А я сдавала кал на скрытую кровь и кальпротектин, тоже прикрепила, опять сдавать?
Если на момент сдачи были такие же жалобы, то их повторно сдавать не нужно.
Теже, ну я для этого и сдавала, и узи и ФГДС тоже в этот момент сделаны, у меня одни и теже симптомы уже 5 лет(
В таком случае рекомендации выше актуальны, если вся органическая причина будет исключена, то причина в СРК, при СРК назначают препараты , которые указала ранее и основное это работа над эмоциональным фоном.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия
- от спазмов и болей рекомендуется прием Спазмолитиков курсом , например Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте!
По симптомам можно предположить нарушение нервной регуляции ЖКТ, то есть функциональное расстройство, либо СРК, при таких состояниях нарушаются чувствительность и моторика желудочно-кишечного тракта, а если имеется еще стресс , то это может усиливать боль, бурление, газы и изменения стула.
По крови, повышение тромбоцитов и сниженные MCH и MCHC могут встречаться при скрытом дефиците железа.
Поэтому я бы рекомендовала повторить общий анализ крови с тромбоцитами, так же сдать Ферритин, сывороточное железо, трансферрин.
Для исключения патологии кишечника, рекомендуется сдать фекальный кальпротектин, если не сдавали.
А так же кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии.
И пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
Если кальпротектин будет в норме, и анализы на целиакию отрицательными, а в свежем анализе крови не будет значимых отклонений, то с колоноскопией можно пока повременить и тогда подбирается лечение под СРК.
Обычно тогда рассматривают прием спазмолитиков (Тримедат, либо Метоспазмил, либо Дюспаталин Дуо) и антидепрессантов по согласованию с психиатром. Эти препараты снижают чувствительность кишечника , тем самым боли постепенно уменьшаются , как правило.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20161 ответ
- 5 Февраля 20172 ответа
- 26 Марта 20181 ответ
- 4 Апреля 20181 ответ