Сильная тошнота

Мария Расторгуева28 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 157 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Также при функциональной диспепсии с выраженной тошнотой и ранним насыщением, особенно если не было стрессов, хорошо себя зарекомендовали низкие дозы некоторых антидепрессантов (трициклических или СИОЗС), но не как попытка «лечить нервы», а для нормализации работы нервных связей в желудке.В подобных ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта .

Дарья Писаренко28 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 852 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (ощущение тошноты), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, чувство переполнения). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. А какой стул и как часто? С чем связываете начало симптомов?

Екатерина Мымрина28 Июля

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 587 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие нарушения могут быть на фоне функциональной диспепсии или синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, нарушения оттока желчи.
Для уточнения рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимческий анализ крови:алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
узи внутренних органов
дыхательный водородный тест на СИБР
кал на гельминтыметодом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат) и пепсан Р, как правило назначают 2-3 раза в день, курсом 7-14 дней.

Айнур Юсубова31 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 814 консультаций

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!

По симптом больше можно предположить нарушение нервной регуляции органов ЖКТ, то есть функциональное расстройство.
В таком случае, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол или Эзомепразол 20 мг 1 раз, 4-6 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно если вдруг будут изжога и боли, то могут быть рекомендованы альгинаты, например Алмагель или Фосфалюгель 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней.

Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Ограничить временно острое, жирное и жареное.

После стабилизации состояния, я бы еще рекомендовала провериться на инфекцию Хеликобактер. Через 2 недели после прекращения лечения, рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер. При подтверждении, лечение проводится антибиотиками.