Беспокоит жжение в уретре, ощущение раздражения мочевого пузыря и наполненнного мочевого пузыря. Продолжительность симптомов 8 месяцев

Игорь Шадёркин29 Июля

5.0

Уролог

2 223 консультации

Добрый день. По поводу лазерной вапоризации: в ситуации, когда основной проблемой являются боль и жжение, а не, например, рецидивирующие кровотечения, эффект от такого вмешательства часто бывает нестойким или отсутствует. Лейкоплакия в подобных случаях — это скорее признак длительного раздражения и хронического воспаления, а не самостоятельная причина симптомов. Удаление видимого участка далеко не всегда убирает боль.

По описанию и с учётом стерильного посева мочи можно предполагать неинфекционный характер процесса — возможно, это проявления синдрома хронической тазовой боли или болевого синдрома мочевого пузыря. Этим объясняется и временный, а затем исчезнувший эффект Везификса, и отсутствие результата от Бринтелликса.

Для уточнения тактики в первую очередь нужен очный осмотр уролога, который специализируется на хронической тазовой боли. Часто дополнительно рассматривают МРТ малого таза для исключения других причин и лечебно-диагностическую цистоскопию с гидродилатацией — она нередко позволяет точнее подтвердить диагноз и может дать временное облегчение.

Если диагноз подтвердится, возможные подходы обычно включают инстилляции в мочевой пузырь (например, с гиалуроновой кислотой), миофасциальное расслабление мышц тазового дна под контролем физиотерапевта, исключение раздражающих продуктов и подбор препаратов, влияющих на нейрогенное воспаление. Решение ложится на врача после полноценного обследования.