Что вас беспокоит?
Ребенок 11лет, боль в животе колющая ,особенно по бокам ,стул каждый раз после еды ,со спазмом ,сложно выходят газы ,по узи огромное скопление газов
Ребёнок 11 лет , боли в животе колющие ,спазмирующие, плохо отходят газы , часто после еды бегает в туалет ,кал кусочками ,мягкий . Недели 2 это все происходит .Начали базовое лечение ; тримедат и эмпумизан и сели на диету 4 дня .Сегодня съела хлеб с маслом и заболел снова живот . Ест маленькими порциями 5 раз ,исключили молоко (хотя и так безлактозное используем ) но на него тоже была реакция ,творог ,шоколад тоже исключен. Делали узи 2 недели назад сказали кишечник заполнен газами очень сильно . Сдавали кальпротектин он 64 (повышен) и на хеликобактер ( отрицательный) В мае болел живот делали узи ,фото прилагаю ,по заключению мезоденит . Живот твердый . Гастроскопию делали год назад ,были боли в пупке долгое время ,по ней катаральный гастрит . Что это может Быть ? Что вызывает такие симптомы ? Откуда столько газов ?И какую диагностику можно провести ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию больше похоже на нарушение моторики кишечника с усиленным газообразованием. Газы растягивают стенку кишечника, поэтому появляются колющие боли по бокам, спазмы и позывы на стул после еды. Хлеб с маслом не обязательно является причиной, реакция могла возникнуть на объем пищи или содержащиеся в ней углеводы.
Кальпротектин 64 повышен незначительно. После перенесенной кишечной инфекции или на фоне функциональных нарушений кишечника он также может временно повышаться. Лимфоузлы до 11 мм с сохраненной структурой часто бывают реакцией на инфекцию и отдельного лечения не требуют.
В таких случаях обычно рекомендуют определить антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии. При сохраняющемся вздутии имеет смысл выполнить водородный дыхательный тест на СИБР. Копрограмма причину таких симптомов не установит. Кальпротектин желательно повторить через 4-6 недель.
Строгую диету ребенку длительно соблюдать не стоит. Временно можно уменьшить продукты, после которых усиливаются боли и газообразование, с последующим постепенным расширением рациона.
Здравствуйте,что вызывает газы ? И почему они не выходят ?
А разве при цилиакии не должен Быть понос ,потеря веса.
Газы образуются при брожении пищи, прежде всего некоторых углеводов кишечными бактериями. Если кишечник спазмирован, газам сложнее продвигаться, они скапливаются, растягивают стенку кишки и вызывают боль. При целиакии понос и снижение веса бывают не всегда. У детей она может проявляться только периодическими болями в животе, вздутием, газообразованием, запорами или их чередованием. В данном случае вероятность целиакии не самая высокая, но проверить ее несложно и это входит в стандарт обследования.
Так же у ребенка реакция на молочку и кисло молочку ,так же болит живот .
Может ли что жиры не расщепляются,как то раз ставили дискинезию.
Если цеаликия не самая высокая вероятность ,то что тогда проверить в первую очередь сибР ? Как на счет кала на панкреатическую эластазу ?
Запоров у нас не бывает .и разве цеаликия проявится впервые за 11 лет
Реакция на молочные продукты чаще связана с непереносимостью лактозы или повышенной чувствительностью кишечника. При недостаточности поджелудочной обычно бывает обильный жирный, плохо смывающийся стул и снижение веса, поэтому панкреатическая эластаза сейчас не первоочередной анализ. Сначала имеет смысл выполнить водородно-метановый дыхательный тест на СИБР и анализы на целиакию. Целиакия может впервые проявиться и в 11 лет, глютен до обследования исключать не нужно.
Принятый ответ
Евгения, добрый день.
Кальпротектин в кале повышен умеренно - обычно такое повышение возникает на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который как раз проявляет себя повышенным газообразованием, болями в животе, нарушением стула, также нередко подобное повышение может возникать на фоне Функционального расстройства работы кишечника.
Мезаденит и в дальнейшем аэроколия/СИБР могут возникать на фоне перенесенных вирусных/бактериальных инфекций.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
Это исключение непереносимости глютена.
4. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях действительно назначают препараты Тримедат/Эспумизан, они в таких случаях оказывают положительный эффект (накопительный) + ограничение в рационе молочных продуктов.
Также рекомендуют вести дневник питания - указывать в течение недели, что кушал ребенок и после чего неприятные ощущения усилились.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Здравствуйте,спасибо, перед сдачей на сибР нужно прекратить эспумизан ?
И если он отрицательный😭
Ребёнок оч боится колоноскопию
Да, обычно за 1 неделю рекомендуют отменять. Уточните еще правила подготовки дополнительно в лаборатории.
Показаний для выполнения колоноскопии пока что нет, так как кальпротектин в норме! Понимаю Ваши переживания по этому поводу, но колоноскопиято крайняя мера исследования. Сначала проводят лабораторные исследования! По описанию больше данных как раз за синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Спасибо,выполним все ,что написали .
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20215 ответов
- 2 Ноября 20232 ответа
- 24 Июня 202529 ответов
- 15 Сентября 20251 ответ