Не могу ничего кушать, тошнота от запахов еды, отрыжка, потеряла в весе, сделала ФГДС , УЗИ брюшной полости, клинический анализ крови и биохимия

Юлия Никишина28 Июля

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 016 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС выявлен острый гастродуоденит, который может вызывать тошноту, снижение аппетита, но для него не характерна такая выраженная невозможность принимать пищу более недели с потерей массы тела.
В анализе крови отмечается снижение лейкоцитов и тромбоцитов, а по УЗИ увеличение селезенки. Такая картина не объясняется гастритом и требует поиска причины. Желательно повторить общий анализ крови + мазок периферической крови, выполнить анализ на вирусные инфекции (ЦМВ, ЭБВ). Также при наличии гастродуоденита целесообразно провести дообследование на наличие h. pylori (дыхательный уреазный тест или кал на антиген), но не ранее чем через 2 недели после отмены ИПП и через 4 недели после Де-нола и антибиотиков.
Помимо назначенной терапии, при выраженной тошноте можно обсудить с лечащим врачом назначение противорвотного препарата коротким курсом (например, домперидона), если не будет противопоказаний.

Виктория Захаренко29 Июля

3.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 873 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Эмилия, учитывая снижение уровня тромбоцитов и увеличение селезенки, я бы рекомендовала сдать антитела к цитомегаловирусу, в также вирусу Эбштейна- Барра, консультация гематолога и динамическое наблюдение, выполнить узи через месяц повторно.
По гастроскопии выявлен острый гастродуоденит, по котором может быть тошнота, снижение апатитах, боли в области желудка. Доктор назначила лечение правильно, как все острые проявления пройдут , необходимо выполнить дыхательный тест на хеликобактер.

Айнур Юсубова31 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 814 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов, обращают на себя внимание изменения в общем анализе крови (снижение лейкоцитов и тромбоцитов) с увеличением селезенки по УЗИ. Эти изменения требуют повторной сдачи общего анализа крови и при сохранении изменений, то еще консультации гематолога.

В плане желудочно-кишечных симптомов наиболее вероятно, что сейчас имеется нарушение моторики желудка и ДПК, учитывая результат ФГДС. С терапией в целом согласна, но рекомендовала бы еще обсудить с лечащим врачом добавление прокинетика (например, итоприда), так как именно он может уменьшить тошноту, и улучшить переносимость пищи. Пантопразол можно продолжить согласно назначению, Денол, также по схеме. Дротаверин допустим только при выраженных спастических болях.
Через 4 недели после окончания терапии, рекомендуется уточнить наличие инфекции Хеликобактер, для этого рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест, либо сдать кал на антиген Хеликобактер .