Что вас беспокоит?
Здравствуйте! Бесрокоят боли справа. В течение 7 дней была высокая температура, которая плохо сбивалась. До 38,9.
Здравствуйте! Беспокоят боли справа. В течение 7 дней была высокая температура, которая плохо сбивалась. До 38,9. Во время температуры сильная головная боль, лихорадка, сильная потливость. Обратилась к врачу, отправили на узи почек, поскольку врач отметила сильно отекшее лицо. Положили в стационар, лечили почки метрогилом и цефтриаксоном. После выписки обратилась в другую больницу, где провели полное обследование. На мскт малое отграниченное жидкостное скопление в брыжейке, признаки невыраженного колита, гемангиомы правой доли печени. Назначено лечение альфа нормикс и тримедат. Боли справа сохраняются, особенно сидя. Иногда 37, 37.2, 37,3
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причина боли по обследованиям пока окончательно не установлена. Колоноскопия не выявила воспаления слизистой. Небольшая гемангиома печени такую температуру и боль обычно не вызывает.
В брыжейке рядом с восходящей кишкой отграниченное жидкостное скопление После лихорадки до 38,9 и при сохраняющейся боли это может быть остаточный воспалительный очаг, поэтому и был назначен системный антибиотик ципрофлоксацин .Альфа-нормикс действует в просвете кишечника и возможный очаг вне кишки не лечит.
Нужен повторный осмотр хирурга в ближайшее время, желательно с пересмотром диска КТ, общий анализ крови с формулой, СРБ и общий анализ мочи. По результатам решают вопрос о контрольном УЗИ либо КТ с контрастом.
Есть также эозинофилия 14,7% (1,24), ее нужно перепроверить: она бывает при реакции на лекарства, аллергии и некоторых паразитозах, но находку на КТ не объясняет. Сколько дней вы принимаете ципрофлоксацин и уменьшается ли на его фоне боль?
В выписке, действительно, в рекомендациях обозначен ципрофлоксацин, но врач скащала, лучше альфа нормикс. Его принимаю 6 день. Боль справа сохраняется, причем была разлитой, теперь ощущаю конкретную точку боли.
Поскольку боль сохраняется и стала локализованной, нужен повторный очный осмотр хирурга в ближайшее время, желательно с диском КТ. Также имеет смысл повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
В таких случаях причиной сохраняющегося воспалительного процесса могут быть явления колита и жидкостное скопление в брыжейке
В таких случаях необходимо обязательно сдать повторный контроль:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
При высоком с-реактивном белке (обычно выше 10-15) мы можем подозревать сохраняющийся активный инфекционно-воспалительный процесс и в таких ситуациях Альфанормикс не актуален, рассматривается полноценная антибактериальная терапия
Также в таких случаях оптимально в динамике отслеживать состояние кишечника - актуален анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике,в том числе при хорошей колоноскопии (так как не было биопсии и гистологии)
Относительно жидкостного образования, в таких случаях, чтобы уточнить природу образования (киста, воспалительный инфильтрат) может рекомендоваться повторно УЗИ или по возможности более информативно МРТ с контрастным усилением
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По представленным обследованиям хоть патологии слизистой толстой кишки не выявлено, и почки и лёгкие без признаков активного воспалительного процесса, но причина температура и болей пока не установлена.
На КТ описаны небольшое ограниченное скопление жидкости в брыжейке и косвенные признаки правостороннего колита. Также в анализе крови обращает внимание на себя повышение СОЭ до 35 мм/ч.
Учитывая что по УЗИ предположен небольшой абсцесс, а по КТ -гемангиома, рекомендуется пересмотр КТ, либо повторное проведение. Я бы рекомендовала проведение МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, для описания непонятных очагов, такое исследование считается более подходящим.
Так же повторить общий анализ крови, СРБ, СОЭ, общий анализ мочи.
Так же рекомендуется сдать кал на кальпротектин чтобы исклбчить воспаление кишечника.
Немного непонятно выбор терапии, почему АльфаНормикс. При повышении температуры, наиболее часто рекомендуется Ципрофлоксацин.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202115 ответов
- 27 Октября 202111 ответов
- 23 Декабря 202110 ответов
- 27 Января 202217 ответов