Что вас беспокоит?
Рефлюкс, горло. Корректировка лечения
Добрый день, помогите скорректировать лечение. ЛФР, лечусь около месяца. Изначально был острый фарингит и ларингит. Сейчас уже без ларингита, хронический фарингит, горло немного лучше, чем было в начале. Со стороны желудка была тяжесть иногда, дискомфорт, но сильных симптомов не было. В основном, в горле проявлялось. После полутора недель лечения горло стало полегче, перестало болеть, но были нарушения питания 2 дня и алкоголь, от этого стало резко хуже, видимо пошел заброс и горло опять покраснели и болело. Антирефлюксный режим соблюдаю. Знаю, что горло заживает долго, но думаю, может нужны корректировки лечения какие-то. На данный момент принимаю - Разо 20 мг 1 раз в день ( может, попробовать другой ИПП или дозировку?), пью около месяца. Алтфазокс пропила около 2,5 недель, сейчас 5 дней пила Альмагель, но от него вздутие, как мне показалось. Итоприд - 3 таб в день, принимаю 2,5 недели где-то, урсосан -250 1 капсула на ночь. Стараюсь держать диету сейчас, сплю на клиновидной подушке, подключили Грандаксин, так как очень высокая тревожность. Плюс пью лекарства для горла. Подскажите, стоит продолжать данное лечение или что-то изменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Уточните пожалуйста, что из жалоб вас беспокоит со стороны ЖКТ на фоне лечения?
Тобы понимать всю картину.
Доброе утро. Сейчас иногда есть тяжесть после еды.Вздутие началось после приема Альмагеля.
Наталья, ну вы сейчас не описываете симптомы ЛФР, значит рабепразол вам дает эффект, в той дозе, что вы принимаете.
Вздутие и тяжесть напрямую могут быть связаны с алмагелем.
Алмагель я бы опустила. Достаточно рабепразола в вашем случае.
И можно рассмотреть прием пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней и понаблюдать пока.
Анна, у меня, в основном, горло беспокоило. Иногда ощущала забросы , начиналась тяжесть и жжение в эпигастрии и поднималось до горла. Сколько можно принимать Разо? лФР же дольше лечится, как я поняла. А пепсан что даёт? Он наподобие альмагеля? Думаете, не надо Разо увеличивать дозировку? Забросы были недавно после нарушения диеты
Наталья, тяжесть, вздутие живота, это не симптомы ЛФР.
Я бы не стала увеличивать дозировку разо.
В целом прием разо оставляем до 2х месяцев в общей сложности. Итоприд в течение 4-8 недель.
Пепсан р как раз хорошо помогает при тяжести, вздутии живота.
Анна, Спасибо. Беспокоит, что горло долго заживает, тк по ощущениям забросы иногда бывают. Сразу начинает щипать горло, отдает в уши. Мазки все сдала, по лор части не найдено ничего.
Наталья, если симптомы ЛФР на фоне терапии у вас сохраняются, это постоянное или повторяющееся покашливание, охриплость, кашель после еды или в положении лежа, ком, боль в горле, то имеет смысл с врачом в очном формате обсудить вопрос о проведении суточной рН-импедансометрии - это золотой стандарт в диагностике ГЭРБ, ЛФР, чтобы правильную дозировку ИПП подобрать вам. Так как без этого исследования получается лечение в слепую.
И при ЛФР двойные дозы ИПП нужны.
Знаю про процедуру, пока не готова делать. Во время терапии стало лучше, уже не так сильны все эти симптомы, осиплости, кашля и кома нет. Если двойные дозы, то Разо 40 мг в день может подойти? Или это много получится?
Наталья, это много.
Пробуйте.
Рабепразол 20 мг два раза в день, на 14 дней и оценивайте эффект, дальше оценка симптомов проводится.
Насколько это эффективно.
Спасибо
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам самое главное!
Благодарю Вас за пожелание. Вам вернутся добрые слова!)
Принятый ответ
Спасибо Вам большое!
❤️
Принятый ответ
Добрый день, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне недостаточной функции нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком. В подобных ситуациях среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективен Эзомепразол - ингибитор протонной помпы - с цель регуляции продукции соляной кислоты и уменьшения ее раздражающего действия на слизистую желудка и пищевода ( при возможном забросе содержимого желудка в пищевод), обычно в подобных ситуация рекомендуется 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды до 1 месяца - далее 1 табл утром за 30 минут до еды 14 дней:; Гевискон (альгинат) , согласно инструкции к приему рекомендуется 3 раза день через 30-60 минут после еды до месяца (альтернатива Альмагелю, Альфазоксу); продолжить Итоприд до 1 месяца и Урсосан до 1 месяца.
Наталья, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Учитывая, что на фоне терапии изначально отмечена положительная динамика, то схему лечения продолжают минимум до 6 недель курсом, при этом важно соблюдать антирефлюксный режим, а также стараться избегать погрешностей в питании и приема алкоголя,ведь это может привести к срыву в эффективности терапии
Дарья, добрый день. Читала, что Разо при ЛФР пьют по 20 мг 2 р в день. А я только 20 мг. Может, стоит увеличить дозировку и эффект будет лучше?
По клиническим рекомендациям при лфр достаточно стандартной дозы, для разо - это 20 мг в сутки, но допустимо повышение хотя бы на 2 недели, с последующим снижением вновь до 20 мг, чтоб избежать синдром рикошета
Спасибо
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Благодарю, взаимно
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
В целом, лечение назначено полностью адекватное, но как Вы верно указали, для полного восстановления требуется более длительный курс лечения + соблюдение правил по режиму/соблюдение диеты.
В подобных случаях по лечению могут делать следующие корректировки:
1. ИПП (Разо) назначают до 8 недель приема. Это хороший препарат, от него Вы отметили постепенное улучшение самочувствия, на мой взгляд, нет необходимости его заменять.
2. Альфазокс это препарат для заживления слизистой. Его назначают обязательно на 4 недели приема без пропусков по 1 саше 3 р/д сразу после еды и 1 саше на ночь.
3. Урсосан 250 мг на ночь назначают на 1 месяц для снижения вероятности желчных рефлюксов.
4. Итоприд - это препарат для нормализации моторики желудка, его назначают на 4-8 недель приема.
5. Дополнительно для более быстрого восстановления назначают обычно препараты из группы Антацидов, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д через 1 час после еды 14 дней (то есть и Антацид и Альфазокс).
Обговорите с лечащим доктором такое возможное продолжение лекарственной терапии.
Елена, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20226 ответов
- 17 Февраля 202310 ответов