Что вас беспокоит?
Цитологическое исследование и кольпоскопия
Здравствуйте! В начале июня обратилась к гинекологу с дискомфортом во влагалище. Гинеколог взял мазок на флору и цитологию. Цитология пришла Cin I. Ph полоска была синего цвета, доктор сказал бак вагиноз. Пролечилась гаймаксом. Через месяц, в июле я сдала впч анализ. Пришел отрицательный. Меня смутило, что количество взятого биоматериала. Получилось взять меньше, чем нужно лаборатории. Доктор сказала, что впч очень чувствительный тест и он нашел бы обломки вируса. Жидкостную цитологию не сдавала.Мне объяснили, что ранее чем через 90 дней, после обычного цитологического анализа лучше не сладть жидкостную, слизистая должна нарасти. Пару дней назад сделала кольпоскопию, доктор сказала, что все в норме. Какие мои дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, дисплазия слабой степени является благоприятным течением, возможен в течение 18-24 месяцев самостоятельный регресс состояния.
Возможно наблюдение 1 раз в 6 месяцев -взятие анализа мазка на онкоцитологию жидкостным способом в течение 2 лет.
Дополнительно можно рекомендовать плановую вакцинацию от ВПЧ
Спасибо!
В анализе на впч было небольшое количество материала. Ему можно доверять?
дисплазия шейки матки обычно вызывается ВПЧ, не всегда можно получить достоверный результат, но с учетом Cin I можно думать о носительстве. Можно повторить анализ еще раз в любой день. При любом варианте тактика прежняя, даже если ВПЧ окажется положительным, он не лечится, проводится только вакцинация от ВПЧ( при любом результате)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на ВПЧ результат отрицательный, несмотря на небольшое количество материала, он считается информативным.
CIN 1 это легкая степень изменений шейки матки, и в большинстве случаев она регрессирует самостоятельно, без какого-либо лечения.
Такие изменения нередко связаны с ВПЧ-инфекцией, но могут быть и поствоспалительными.
Поэтому, если кольпоскопия без патологии и ВПЧ высокого онкогенного риска отрицательный, показано динамическое наблюдение, а не лечение (повторный ВПЧ-тести, цитология через 6-12 месяцев).
Спасибо!
Пожалуйста ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте.
СIN1 - дисплазия легкой степени. CIN1 это обратимое состояние, не требует хирургического лечения при нормальной кольпоскопической картине, как в данном случае.
Рекомендован контроль кольпоскопии и онкоцитологии через полгода. Анализ на ВПЧ информативен, количества материала достаточно для заключения.
Поняла. На кольпоскопии все видно? Можно доверять исследованию? В интернете начиталась, что изменения бывают глубже и кольпоскоп не видит изменения. И пап-тест основной для постановки диагноза. Очень переживаю.
В данном случае зона трансформации 1 типа, виден стык эпителиев (там, где формируется дисплазия) не всем протяжении. Иногда аномальные зоны не видны кольпоскопически, уходят вглубь цервикального канала, но это наблюдается при зоне трансформации 2 и 3 типа. В данном случае кольпоскопия информативна, подозревать ее в том, что она что-то пропустила, нет оснований. Учитывая анатомию шеечного эпителия
Спасибо!
Крепкого здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам онкоцитологии - дисплазия легкой степени. Первая степень - наиболее благоприятная из всех, которые существуют, и единственная, которая полностью обратима. Также, стоит сказать, что дисплазия может быть и следствием цервицита, в данном случае.
Данное состояние подлежит динамическому наблюдению, если оно выявлено впервые. Лечебные мероприятия проводятся только при длительном существовании CIN I (от 1 года и более).
Сейчас необходимо сдать фемофлор скрин или фемофлор 16 (если есть уверенность в отсутствии ИППП) и бак. посев из цервикального канала с антибиотикограммой (при необходимости начать лечение).
После окончания лечения сдать повторно анализ на жидкостную онкоцитологию не ранее, чем через 3 месяца от предыдущего.
Я пролечилась гайномаксом.После лечения на приеме ph полоска была зелёная. Фемофлор сдаётся для чего?
По фемофлор, как раз, оценивается состав микробиома влагалища.
Определение рH - это просто вспомогательный метод диагностики. Основной - фемофлор и бактериологический посев
Поняла, спасибо.
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
CIN I (лёгкая дисплазия) сама по себе не требует немедленного лечения. У многих женщин такие изменения могут регрессировать (пройти) самостоятельно, особенно если нет персистенции (длительного присутствия) вируса папилломы человека. Тот факт, что анализ на ВПЧ у вас отрицательный, — хороший знак: это снижает риск того, что процесс будет прогрессировать. Поэтому сейчас главная задача — не лечить, а следить за состоянием.
Вы правильно сделали, что сделали кольпоскопию: врач осмотрела шейку под увеличением. Если доктор сказала, что всё в норме, — это хороший результат.
Я бы рекомендовала такой план:
Через 6 месяцев — контрольный осмотр. Врач повторит цитологию (можно будет уже обсудить и жидкостную, если срок позволит) и, возможно, снова тест на ВПЧ.
Если в динамике оба теста останутся в норме — можно будет вернуться к рутинному скринингу (как для всех женщин, без дополнительных мер).
Спасибо, поняла.
В анализе на впч было небольшое количество материала. Можно доверять ему?
Можно также пересдать его через 6 месяцев
Сейчас нет необходимости
Спасибо!
Здравствуйте
Учитывая лёгкую дисплазию, нормальную кольпоскопическую картину и отрицательные ВПЧ, можно считать что риска дальнейших изменений нет. Тактика вашего врача абсолютно Верна-через шесть месяцев можно пересдать ВПЧ, а через 3-6 месяцев передать цитологию
Спасибо!
В анализе на впч было небольшое количество материала. Ему можно доверять?
Да, можно спокойно доверять
Ваш врач был прав, когда сказал что обломки вируса все равно бы нашлись, так как достаточно даже фрагмента ДНК
Если вирус есть в организме, даже в крошечном количестве, он размножается в клетках эпителия. Лабораторный реактив многократно умножает найденные фрагменты, что его невозможно пропустить
Кроме того если бы действительно было мало материала, то и анализ бы не получился
Поняла, спасибо. Очень переживаю.
В интернете начиталась, что кольпоскопия иногда не видит глубже что происходит и следует доверять результату пап-теста. Все перемешалось у меня и никак мысли в кучу собрать не могу. Чему точно верить и не пропустить ничего.
По кольпоскопии у Вас стыки эпителиев ( место где чаще всего живет вирус ) видны, снаружи, а не внутри цервикального канала, поэтому переживать не стоит
Спасибо!
Пожалуйста 🌺
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202038 ответов
- 22 Февраля 202213 ответов
- 24 Августа 20228 ответов
- 28 Октября 20227 ответов