Изжога и боль в желудке на фоне антирефлюксной терапии

Дарья Писаренко29 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 852 консультации

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! Возможны 2 варианта: не подходит разо или так влияет урдокса. Урдоксу на время лечения рефлюкса отменяют. Учитывая, что нольпазу хорошо переносили, то возможен прием ее вместо разо в дозе 40 мг 1 раз в день за 30 минут до еды, итоприд также продолжают🙏🏻

Также рекомендуют продолжить соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Анна Аксенова29 Июля

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

4 315 консультаций

Принятый ответ

Анна, Здравствуйте.
При диагностированном ГЭРБ действительно назначается комбинированная терапия, а данном случае это препараты Разо и Итоприд. Как правило это комбинация очень хорошо переносится и наоборот нормализует состояние.
По поводу препарата урсодезоксихолевой кислоты (Урдоксы), то данный препарат может быть причиной появления данного симптома, поэтому для понимания возможной причины не эффективности терапии рекомендуется временно его не принимать. В дальнейшем при необходимости возобновления приема для лечения взвеси в желчном пузыре рекомендуется постепенное введение препарата, начиная с 250 мг и с постепенным повышением дозы до необходимой из расчета 10 мг/кг массы тела.

Елена Худякова30 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Анна, добрый день.
В подобных случаях, если ранее на прием Нольпазы была положительная реакция рекомендуют с лечащим доктором обсудить возможную корректировку лечения:
1. Разо заменяют на Нольпазу 40 мг утром натощак. Препарат также достаточно эффективный.
2. Препараты из группы Прокинетиков оставляют, это Итоприд.
3. Прием препаратов УДХК может провоцировать дополнительно возникновение рефлюкса, поэтому его рекомендуют временно (на 1 неделю) отменить, понаблюдать за самочувствием. И потом начинать вводить начиная с 250 мг на 1 неделю, при хорошей переносимости - далее уже увеличивают дозировку до 500 мг.
4. Дополнительно в подобных случаях обычно назначают препараты из группы Антацидов, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д через 30 минут после еды до 14 дней.
Обсудите такую возможную тактику с лечащим доктором.

Айнур Юсубова31 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 814 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
При ГЭРБ, иногда прием Урсодезоксихолевой кислоты может усилить симптомы.
Если Урдокса назначена из за желчного, то наличие полипа и взвеси в желчном -это не прямые показания для ее приема, поэтому я бы не стала рекомендовать прием Урсодезоксихолевой кислоты во время лечения ГЭРБ.
Обычно в терапии ГЭРБ рекомендуют препараты группы ИПП, для снижения кислотности и раздражения , это Рабепразол, либо Пантопразол, либо Эзомепразол, либо Омепразол.
А так же прокинетики, для улучшения моторики, и предотвращения забросов, это Итоприд.
И продолжать придерживаться антирефлюксного режима

Виктория Захаренко1 Августа

3.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 873 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, хорошо, что Вы придерживайтесь антирефлюксного режима, Вам правильно назначили Разо и Ганатон - это основные препараты для лечения рефлюкса и осложнения его.
Скорее всего изжога и дискомфорт появились из-за ведения урдоксы, так как этот препарат обладает легким желчегонным эффектом, но желчь обладает раздражающим эффектом для желудка.
Урдоксу Вам назначили для лечения взвеси в желчном пузыре, необходимо стабилизировать состояние при ГЭРБ, не надолго отменить Урдоксу, далее вводит не с 250 мг, при изжоге использовать пакетик Фосфалюгеля, он связывает желчные кислоты.