Что вас беспокоит?
Скрытый рефлюкс
В феврале месяце месяце переболела пневмонией было куча антибиотиков , начал беспокоить желудок , отрыжки воздухом , урчание сильное , на ночь пила Гевискон, потом как то начал беспокоить нос в мае месяце , был затек по задней стенке , нос закладывало, пошла к Лору сделала при это кт пазух , там отек небольшой , врач сказала синусит, назначила авамис на полтора месяца, после назонекс , ничего не помогало.. По утрам в глотке стояла слизь, отходили желтоватые комочки когда делаешь хе хе , хотелось почистить горло , першение было , назначили лазер, куф, сасачки и капли и все это ничего не помогло… После как то проснулась зелень отхаркиваю, потом пошла нос промывать была немного зелень , пошла к Лору , назначили кукушку 4 раза и капли назонекс, сделали , зелень ушла , но начали болеть под глазами , над бровями , я думала пазухи , сделала рентген, там жидкости нету , просто отек… Вообщем поняла что-то не то , поменяла Лора написала ему все , он меня попросил сделать новое кт и отправить диск , там выяснилось что отекшие раковины, он сказал скорее всего скрытый рефлюкс , написал сдать анализы на аллерген и общий анализ крови и с реактивный белок , все анализы хорошие, аллергию исключили , назначил нольпазу 40 мг на две недели и Гевискон 3 раза в день после каждого приема пищи и капли дезринит Стало лучше начала просыпаться нет в горле комка иногда отходило что-то вязкое , слизь стала меньше концентрироваться в глотке , нос задышал, после лор сказал далее по 20 мг Нольпаза Гевискон на ночь , сегодня второй день Нольпаза по 20 мг , проснулась отхаркнула с глотки шарик опять желтый и немного слизи опять хочется хе хе делать , когда кушаю есть небольшое жжение или пощипывание в горле , так вот нужна консультация гастроэнтеролога , нормально ли что сейчас происходит что перешли на нольпазу 20 мг ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Шарики, которые отходят- это следствие хронического воспаления миндалин (казеозные пробочки), а воспалание в свою очередь может как раз провоцироваться рефлюксом. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, пантопразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой). Учитывая, что принимали уже по схеме 40 мг в сутки, то 20 мг доза допустима с целью того, чтоб не было потом синдрома рикошета при отмене препарата (чтоб симптомы не усилились вдвойне после отмены)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Дарья, спасибо большое за ответ , казеонные пробки да отходили , но такое ощущение что с носоглотки там где аденоидные ткани , а вот по утрам именно отхаркивается желейная желтая слизь не много ( это не легкие ) проверяла , тоесть проснулась , походила и хочется хе хе сделать , делаю и там вылетает слизь и вот небольшие комочки … А этот рефлюкс он у меня какой ? Просто еда на верх не забрасывается , изжоги нету , рае не года три назад было только так , поем и еда забрасывалась и прям жгло глотку от кислого , а сейчас такого нет , только вот затек по задней стенке и по утрам такое и то когда нольпазу начала пить , стало лучше , получается я пролечусь 4 недели и все ?
Изжога вообще не обязательно должна присутствовать при рефлюксе, отсутствие ее не исключает рефлюкс. Учитывая, что все равно симптомы сохраняются, то я бы рекомендовала нольпазу в дозе 20 мг в сутки продолжить не на 2 недели, а на месяц.
Принятый ответ
Кристина, добрый день.
По описанию можно предположить ГЭРБ - это забросы содержимого желудка в пищевод, которые могут в дальнейшем проявлять себя в виде изжоги, отрыжки, кома в горле, подкашливания.
В подобных случаях рекомендуют выполнить ЭГДС - это исследование желудка и пищевода с осмотром слизистой, чтобы уточнить действительно ли есть рефлюкс и не повреждена ли слизистая пищевода.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Лечение рефлюкса может занимать до 4-8 недель, поэтому снижение дозировки на 2й неделе приема могло вызвать снова ухудшение самочувствия.
В подобных случаях для лечения ГЭРБ обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 9 ответов
- 29 Июля 5 ответов
- 29 Июля 4 ответа
- 29 Июля 15 ответов
- 29 Июля 5 ответов
- 29 Июля 16 ответов
- 29 Июля 8 ответов
- 29 Июля 14 ответов
- 29 Июля 2 ответа
- 29 Июля 7 ответов