Что вас беспокоит?
Уровень глюкозы натощак
Здравствуйте! Мужчина, 54 года, диагностировали преддиабет 2 года назад (нарушение гликемии натощак). Сахар утром был 6.7-6.9. В дневное время сахарная кривая в норме (через час после еды не более 8, через два часа не более 6). Диету в основном соблюдаю. Принимаю Глюкофаж Лонг по схеме 2000 вечером за один прием. Раньше назначались другие схемы, но только такой вариант дает стабильный утренний сахар от 5.9-6.5. Беспокоит, что ниже не опускается (до 5.8 по глюкометру). Вес 110 кг, сбросил за два года 17 кг. Дальше вес не хочет снижаться. На сахаропонижающие препараты с сульфомочевиной у меня аллергия, а метформин хорошо переносится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей! Максимальная рекомендованная доза Метформина при предиабете 1700 мг в сутки. С целью оценки компенсации углеводного обмена рекомендуют сдать кровь на гликтрованный гемоглобин. По результату этого показателя в дальнейшем принимают решение о коррекции терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях можно рассмотреть применение современных инъекционных препаратов аГПП1 (семаглутид, тирзепатид). На сегодняшний день они являются самыми эффективными средствами для снижения веса и нормализации глюкозы.
Механизм действия заключается во влиянии на центры голода и насыщения, замедлении опорожнение желудка, улучшении чувствительность к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.
Снизится вес, снизится и инсулинорезистентность, гликемический профиль будет стабильнее.
Проверяли уровень гликированного гемоглобина? Рассматриваете применение инъекций с целью снижения веса и сахара?
Принятый ответ
Здравствуйте! В случае, если сахара будут выше 6 ммоль/л натощак и выше 8 ммоль/л через 2 часа после еды, можно рассмотреть препараты НГЛТ-2, например Форсигу/Джардинс, они выводят избыток сахара с мочой.
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.
АЛТ 35.10 АСТ 31.10 Билирубин общий 6.28 прямой 1.08 Креатинин 95.50
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации цель: утренний сахар менее 5.6. Сейчас выше из-за "утренней зари" и остановки веса.
Метформин 2000 мг максимум. Дальше он не поможет худеть или снижать утро.
Рекомендовано рассмотреть переход на препарат наприме ГПП-1 (семаглутид и др.) они снижают вес и сахар эффективнее, вам подходят.
Проверьте витамин В12 (метформин снижает его усвоение).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень глюкозы находится в целевом уровне для сахарного диабета.
Если дозировка метформина 2000 мг - полная лечебная доза при сахарном диабете, то более вероятно это не преддиабет, а сахарный диабет.
Снизили вес очень хорошо. Есть современные препараты, которые помогут достигнуть ремиссии сахарного диабета и снизить вес. Это препараты семаглутида и терзипатида.
На консультации с лечащим эндокринологом можно рассмотреть назначение препарата при отсутствии противопоказаний - острый панкреатит ранее перенесенный и медуллярный семейный рак щитовидной железы.
Метформин хорошо влияет на утреннюю глюкозу крови. Но если не достигаем целей, тогда добавляем второй препарат или рассматриваем современную терапию снижения веса и уровня глюкозы.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20192 ответа
- 27 Мая 20203 ответа
- 10 Января 20218 ответов
- 4 Апреля 20223 ответа