Что вас беспокоит?
Эпштейн Барр , температура , гематомегалия , спленомегалия
Ребенок в 8 месяцев сильно заболел, не знали что с ним. Сейчас ребенку 2 года. Температура под 40, ни чем не сбивалась , аденоиды, простужен. Сдавали на ЭПБ, положительный тест , как понимаю острая форма. Также Узи печени и селезенки сделали , увеличена в 2 раза. Скажите , пожалуйста, что делать? Как лечить ? Разное мнение врачей, некоторые говорят нужны иммуноглобулины , другие нет. Одни считают противовирусные помогают , другие пустышки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-инфекционист.
По описанным вами симптомам у ребенка инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. Это заболевание, которое может протекать с длительной высокой температурой и выраженными симптомами. При среднетяжелом и тяжёлом течении рассматривают вопрос госпитализации ребенка в инфекционный стационар.
В отношении данного вируса нет противовирусных препаратов с доказанной эффективностью. Умеренной активностью обладает ацикловир, его используют в некоторых ситуациях при тяжёлом течении заболевания. Антибиотики назначают при наличии бактериальных осложнений со стороны лор-органов
Скажите , пожалуйста, а что делать с увеличенной печенью и селезенкой ? И также по анализам у нас среднетяжелая , тяжелая степень ?
Степень тяжести определяют по высоте и длительности температуры, выраженности воспаления на миндалинах, аденоидах (заложенность носа, храп во сне, отечность лица), размеры лимфоузлов, размеры печени и селезёнки, изменения в общем и биохимическом анализе крови. Для того, чтобы понять, насколько тяжело болеет ваш ребенок нужен прежде всего очный осмотр врача.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Высокий IgG-EBNA доказывает, что ребенок болел этим вирусом давно.По анализам данных за обострение данной инфекции на данный момент нет.
-Специфических таблеток, убивающих ВЭБ, с доказанной эффективностью не существует. Иммуноглобулины и противовирусные препараты в мировой практике не рекомендуются, так как их польза не доказана, а побочки (на печень) серьезные.
-Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение:обильное питье, жаропонижающее (парацетамол, ибупрофен, строго по возрасту) и полный покой.При средней степени и других осложнениях рекомендуют госпитализации в ИО для лечения и контроля жизненно важных показателей. У 95% детей это заканчивается выздоровлением без тяжелых последствий.Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка, при его ухудшении понадобится очная консультация педиатра для осмотра и принятия решения о дальнейшей тактике.
А скажите , пожалуйста, а печень и селезенка то что увеличились у ребенка , как это можно исправить ? Как это придет в норму ?
Здравствуйте! Для определения дальнейшей тактики рекомендуют очно посетить педиатра, врач осмотрит, оценит степень тч и примет решение о дальнейшей тактике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным анализам можно сказать, что либо Эпштейн-Барр сейчас протекает первично, остро, но прошло достаточно много времени с начала заболевания, т.к есть IgG в большом количестве, и их больше, чем IgM, которые появляются первые примерно через неделю от начала болезни. Т.е может быть и острая инфекция, но с момента начала заболевания прошло уже более 2х недель. Если ребенок заболел именно недавно, то есть вероятность, что имеет место либо ложноположительный перекрестный результат IgM на фоне другой инфекции, либо активация вируса и повторная выработка антител, но заболевание не первичное.
Специфическое лечение не разработано, Эпштейн Барр мононуклеоз лечат так же , как и ОРВИ: жаропонижающие, обильное питье, щадящая диета (когда есть признаки поражения печени, как по УЗИ, так и по данным анализов крови).
Для того чтобы уменьшить печень препаратов нет, она увеличивается в ответ на инфекционное заболевание и даже после выздоровления может долго быть увеличенной.
Эффективность противогерпетических препаратов по типу ацикловира и противовирусных по типу Изопринозина имеет индивидуальный характер, то есть, кто-то может отметить улучшение, кому-то они вообще не помогают. Их назначение возможно по решению врача, можно обсудить их применение.
Назначение антибиотиков в зависимости от наличия/остутвия бактериальной инфекции (оценивает врач по жалобам/осмотру и по анализу крови)
По обследованию выполняется общий анализ крови и биохимический анализ крови с оценкой печеночных показателей (АСТ, АЛТ, билирубин, как минимум). На основании жалоб и показателей крови может быть скорректировано лечение.
Тяжесть состояния оценивает врач на приеме. Только по УЗИ и наличию IgM к ВЭБ тяжесть оценить нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по анализам действительно можно предположить острый процесс. Как правило лечение симптоматическое, при тяжелом течении могут использоваться противовирусные, по возрасту это только ацикловир из прямых противовирусный
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если предполагать, что это действительно острая инфекция, связанная с вирусом ВЭБ, тогда ничего в целом опасного здесь нет. Это проходит самостоятельно и почти никогда не представляет серьезной опасности. Средств с доказанной эффективностью против этого вируса не существует. Иммуноглобулины также не входят в стандартное лечение неосложненной инфекции. Основой помощи является симптоматическая терапия: снижение температуры, достаточное питье и облегчение других проявлений болезни. Увеличение печени и селезенки в остром периоде встречается нередко и обычно постепенно уменьшается по мере выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20181 ответ
- 21 Мая 20186 ответов
- 8 Июля 20182 ответа
- 15 Июня 20195 ответов