Воспаление ЖКТ

Мария Голицына29 Июля

4.9

Гастроэнтеролог

29 822 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериального роста, гэрб.
на фоне сибр происходит заброс желчи в желудок, что провоцирует там воспаление.

сибр часто развивается на фоне застоя желчи(сладж).
также сибр часто возникает при непереносимости лактозы и глютена, а также при гельминтозах.
рекомендуют досдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.(более информативен, чем копрограмма)
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A

по результату уже рекомендуют коррекцию лечения.
ребагит препарат для улучшения защитных свойств слизистой.
на счет ферментов, эластаза кала в норме, значит ферментов достаточно, поэтому в такой ситуации фернменты обычно не рекомендуют.
если прием альфа-нормикса или других антибиотиков(которые рекомендуют пи сибр) приносят только временное улучшение, то либо лечение недостаточное, либо есть фактор, который его провоцирует(для поиска этого фактора как раз указала выше обследования)

Елена Худякова30 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Алина, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, выявлен заброс желчи в желудок, поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
Ферритин по анализам низковат, по этой причине может быть выпадение волос.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий для исключения Целиакии.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой и подбором лекарственной терапии.
И если ранее не выполняли, смотрят дополнительно наличие хеликобактер пилори - это бактерия, которая может вызывать нарушение моторики желудка. Сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.