Беспокоит онемение и покалывание в лице справа , в руке и ноге справа тоже

Анастасия Стрателюк29 Июля

5.0

Невролог

92 876 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
По кисте придаточной пазухи рекомендуется консультация оториноларинголога, если есть заложенность носа.
Описанные симптомы не характерны ни для инсульта, ни доя ТИА, т к они то усиливаются,то ослабевают. При неврологических заболеваниях неврологический дефицит возникает остро сразу и не меняется во времени.
Вероятнее описнные симптомы связаны со стрессом или нервным перенапряжением. Дозирока 30мг - это начальная дозировка для облегчения захода на препарат. Обычно минимально эффективная доза 60мг в сутки

Лилия Акбашева29 Июля

5.0

Невролог

73 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Дулоксетин можно повысить до 60 мг

Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Нурлан Иманов29 Июля

4.1

Нейрохирург

8 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ признаков опасного заболевания головного мозга не выявлено. Описаны только единичные мелкие очаги глиоза в белом веществе, вероятнее сосудистого происхождения. Такие изменения часто встречаются у взрослых и сами по себе не говорят об инсульте, опухоли или рассеянном склерозе.
Ваши жалобы на периодическое покалывание и онемение правой стороны тела могут быть связаны с нервным напряжением, тревогой, перенапряжением нервной системы, проблемами шейного отдела позвоночника или функциональными нарушениями. Но так как симптомы повторились спустя несколько лет, желательно пройти очный осмотр невролога.
Рекомендуется сравнить новое МРТ с предыдущим, чтобы оценить динамику, а также проверить витамин B12, витамин D, ферритин, глюкозу, HbA1c и ТТГ. Дулоксетин самостоятельно резко отменять нельзя.
По представленному описанию МРТ признаков опухоли, инсульта, нарушения ликворооттока или других серьёзных изменений нет. Срочно обращаться за помощью нужно только при появлении слабости в конечностях, нарушении речи, перекосе лица, двоении или резком ухудшении состояния.

Любовь Смирнова29 Июля

4.7

Невролог

7 046 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!
На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги глиоза), которые в возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.

При неврологической патологии онемение должно быть объективным (разница при покалывании зубочисткой), также оно не меняет локализации и является стойким ( то есть нет такого, что онемение то есть, то нет)

Указанные проявления могут говорить о тревожном расстройстве. Оно может проявляться различными вегетативными симптомами. Для диагностики обычно рекомендуется пройти тест на шкалу тревоги и депрессии hads.

Данная симптоматика также нехарактерна для инсульта, при которых отмечается наличие неврологического дефицита (объективное постоянное снижение силы и онемение и тд)

Марина Фатнева29 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На свежем результате МРТ видны единичные мелкие очаги глиоза (размером до 3 мм) в белом веществе полушарий головного мозга, которые описываются как имеющие, вероятнее всего, сосудистый генез, а также умеренное утолщение слизистой оболочки носовых пазух(консультация лор-врача).
Очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются практически у всех людей.

Длительное нервное напряжение и тревожные состояния часто вызывают психосоматическое онемение и покалывание (парестезии). Эффект от антидепрессантов в прошлом активно подтверждает эту связь. Нынешнее обострение может быть прорывом тревоги на фоне привыкания к текущей дозе или нового стресса.
Возможно, дозировки дулоксетина (30 мг это начальная терапевтическая доза) уже недостаточно и требуется ее корректировка либо добавление когнитивно-поведенческой психотерапии.

Ростислав Синельников31 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
дулоксетин начинает работу в дозировке от 60мг, рассмотрите прием препарата по адекватной схеме
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.