Не получается забеременеть

Софья Фастовская29 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 502 консультации

Принятый ответ

Мария добрый день
Понимаю ваши переживания
По представленным УЗИ я не вижу изменений, которые сами по себе могли бы мешать наступлению беременности или требовали бы лапароскопии.
У вас есть признаки СПКЯ, именно с этим, скорее всего, были связаны задержки менструаций. Вы сделали уже большой шаг, похудели на 13 кг и цикл стал регулярным — это говорит о том, что снижение веса уже положительно влияет на работу яичников. Небольшая миома (около 1 см) и параовариальная киста обычно беременности не препятствуют и операции не требуют.
Сейчас рекомендую пройти стандартное обследование при бесплодии: подтвердить наличие овуляции (фолликулометрия или прогестерон во второй фазе цикла), проверить проходимость маточных труб (ГСГ ), выполнить спермограмму партнеру, а также проконтролировать ТТГ после удаления щитовидной железы (при планировании беременности желательно до 2,5 мМЕ/л).
Если трубы проходимы, спермограмма в норме и овуляция отсутствует, обычно следующим этапом является стимуляция овуляции, а не лапароскопия.

Елена Абрамович29 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

108 370 консультаций

Принятый ответ

Мария, добрый день.
Если планируете менее 1 года, то при условии нормализации цикла рекомендуется продолжать попытки зачатия.

Если планируете уже более 1 года, то в таких случаях, чтобы зря не терять время на попытки, под контролем репродуктолога назначают следующее дообследование:

1. Прежде всего, необходимо узнать: проходимы ли маточные трубы и есть ли овуляции ( выполнить фолликулометрию в 1-2 циклах и сделать ГСГ)

2. Супругу сдать спермограмму с МАR -тестом и фрагментацией ДНК.

3. Далее необходимо исключить шеечный и иммунологический фактор бесплодия. За 1-2 дня до наступления овуляции сдать посткоитальный тест, а также сдать анализ крови на антиспермальные антитела и антитела к ХГЧ. Однако, стоит сказать о том, что в настоящее время все чаще заменяют посткоитальный тест на анализ крови на антиспермальные антитела у женщин и спермограмму с MAR - тестом у мужчин. Именно посткоитальный тест обладает меньшей чувствительностью, нежели вышеназванные методы исследования.

5. Если по предыдущим исследованиям все в норме, то следующий этап - это офисная гистероскопия для осмотра полости матки и гистологического заключения.

Алена Гринева29 Июля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 417 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не нужно переживать. Параовариальная киста около правого яичника не мешает наступлению беременности. Такая киста формируется не в самом яичнике, а рядом с ним в связке между яичником и маточной трубой. Поэтому она обычно не перекрывает путь для яйцеклетки и не нарушает процесс овуляции.Она подлежит только наблюдению.
Сейчас направьте свои усилия на снижение веса,овуляции могут восстановиться самостоятельно. можно дополнительно рекомендовать прием инозитола, например витажиналь инозит по 2 саше в день и прием метформина по 850 мг-1000 мг в день для восстановления овуляции.

Ара Унанян29 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 211 консультаций

Принятый ответ

Лапароскопия по представленным УЗИ сейчас не выглядит необходимым первым шагом. Узел миомы 11-12 мм, не деформирующий полость матки, и простое параовариальное образование около 22-25 мм обычно не препятствуют зачатию и сами по себе не требуют операции. Формулировка «хронический двусторонний оофорит» достоверно не устанавливается по данным одного УЗИ.

Прежние задержки менструаций до 6 месяцев и множественные мелкие фолликулы могут соответствовать СПКЯ с нарушением овуляции, однако диагноз подтверждают после исключения других причин нерегулярного цикла, включая нарушения функции щитовидной железы и повышение пролактина. Снижение веса на 13 кг уже является значимым результатом, а восстановление менструаций указывает на улучшение гормональной функции; дальнейшее постепенное снижение массы тела может повысить частоту овуляций и эффективность их стимуляции. Откладывать обследование до достижения «идеального» веса не требуется

Резеда Шагалиева29 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 168 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Лапароскопия при весе 120 кг не рекомендуется из-за критически высоких хирургических и анестезиологических рисков, поэтому вместо операции вам показана неинвазивная проверка проходимости маточных труб методом гистеросальпингографии (ГСГ) (рентген или УЗИ-контроль). Ваш результат минус 13 кг это огромная победа, которая уже вернула вам регулярный цикл, однако для безопасного вынашивания и снижения риска выкидыша необходимо продолжить плавное снижение веса (желательно до двузначного числа), скорректировав с эндокринологом дозу левотироксина для поддержания строгого целевого уровня ТТГ в диапазоне 0,1–2,5 мЕД/л после лечения папиллярного рака. Чтобы ускорить наступление беременности, параллельно выполните три простых шага: подтвердите наличие реальной овуляции с помощью фолликулометрии (УЗИ-мониторинг 3–4 раза за цикл), исключите мужской фактор, направив партнера на спермограмму с морфологией по Крюгеру, и обсудите с репродуктологом прием препаратов мио-инозитола (до 4000 мг в сутки), который улучшает качество яйцеклеток при метаболическом синдроме.