Что вас беспокоит?
Новообразование надпочечника
Я сделала узи оба и обнаружилось новообразование надпочечника. Фото прилагаю . Записалась на КТ обп и забрюшинного пространства. . Проверюсь регулярно после удаления раковой опухоли сигмы в 2022 году. Читаю а интернете, что может быть связано с гормонами. Вопрос, нужно ли сдать какие то анализы для определения характера образования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Чаще всего входит в первичный скрининг кортизол, чобы исключить синдром Иценко - Кушинга . Иногда дополнительно делают малую дексаметазоновую пробу: вы принимаете 1 мг дексаметазона вечером, а утром следующего дня сдают кровь - в норме уровень кортизола должен снизиться. Если подавления не произошло, это повод глубже проверить гиперкортицизм. Также иногда назначают анализ суточной мочи на свободный кортизол.
Метанефрины и норметанефрины - это ключевые тесты для исключения феохромоцитомы - опухоли, которая секретирует катехоламины (адреналин, норадреналин).
Альдостерон и ренин - этот блок назначают, если у вас есть артериальная гипертензия, мышечная слабость или другие признаки, указывающие на возможный первичный гиперальдостеронизм.
Половые гормоны и андрогены.
АКТГ . Его уровень тоже иногда смотрят, чтобы понять, не исходит ли избыточная секреция из гипофиза, а не из самого надпочечника.
Анна, поняла, спасибо большое!
Здравствуйте!
В надпочечниках синтезируется достаточное количество гормонов - альдостерон, половые, кортикостероиды, адреналин и норадреналин.
В таких случаях обязательно проведение кт с контрастированием.
По результатам рекомендуют сдачу крови на кортизол, альдостерон, метанефрины, норметанефрины
Наталья, спасибо за ответ.
А для определения злокачественности какие то анализы можно сдать?
Специфического Онкомаркеры по злокачественным заболеваниям надпочечников, к сожалению, нет.
Поняла, спасибо большое.
Пожалуйста!
Здравствуйте!
При обнаружении опухоли надпочечника проведение лабораторных обследований на гормоны необходимо сделать для определения гормонопродуцирования опухоли.
Для исключения избытка глюкокортикоидов необходимо сдать кровь на общий кортизол и АКТГ.
Для исключения феохромоцитомы - анализ крови на метанефрин и норметанефрин.
Если артериальное давление склонно к повышению, то необходим анализ крови на ренин и альдостерон, измерение их соотношений.
Для исключения избытка половых гормонов - кровь на ДГЭАС и 17-ОНпрогестерон.
Проведение КТ также в вашем случае необходимо для оценки характера образования. Если есть возможность, сделайте лучше с контрастом для более точной оценки.
Ярослава, спасибо большое за ответ.
Анализы лучше в любом случае сдать, не дожидаясь КТ, правильно? ( на КТ с контра от записалась через 2 дня)
Анализ на онкогенность какой то есть для данного случая?
Да, анализы можете сдавать уже сейчас. Специфического онкомаркера надпочечников нет, поэтому самый информативный метод обнаружения - это КТ. В дальнейшем тактика решается после дообследования.
Но в 80% случаев опухоли надпочечника - доброкачественные (аденомы). Главное - исключить их гормональную активность.
Огромное спасибо Вам!
Здоровья вам!
Ярослава Подскажите, пожалуйста, анализы натощак сдавать?
Обязательно! Гормонопродуцирующие опухоли очень чувствительны к погрешностям в анализах.
Хорошо. Спасибо большое!
Ярослава, можно ещё вопрос. Если образование окажется доброкачественным, можно будет поехать на море ( наше черное) ? Путевку уже купила🤦♀️
Нужно!
Спасибо большое!
Добрый день , Инна!
На УЗИ описано очень маленькое образование. Большинство образований надпочечника такого размера оказываются доброкачественными инциденталомами
Инциденталома - это образование надпочечника , найденное случайно при обследовании по другому поводу
Поскольку была операция по поводу онкологии сигмовидной кишки , обязательно будут исключать метастаз. ❗️ Однако важно знать , что метастазы в надпочечник из рака толстой кишки встречаются , но они обычно имеют другие характеристики - неровные контуры, неоднородную структуру, активное накопление контраста. Однородное образование статистически чаще оказывается аденомой
Надпочечник вырабатывает несколько групп гормонов . Кортизол регулирует стресс, иммунитет , обмен веществ. Альдостерон регулирует давление , уровень калия в крови. Адреналин и норадреналин - гормоны стресса . Андрогены - половые гормоны. Когда в надпочечнике появляется образование , оно может либо вырабатывать один из этих гормонов в избытке ( это гормонально активная опухоль), либо не вырабатывать ничего лишнего ( это гормонально неактивная)
При любом образовании надпочечника необходимо исключить три состояния :
🔺Первое - субклинический синдром Кушинга . Для этого сдается малая дексаметазоновая проба: вечером в 11 вачера принимается 1 мг дексаметазона, утром в 8 утра сдается кортизол крови. Также сдается суточная моча на свободный кортизол и АКТГ крови утром
🔺 Второе - феохромоцитома - образование , выделяющее адреналин . Сдаются метанефрины и норметанефрины в суточной моче или плазме крови
🔺 Третье - первичный гиперальдостеронизм . Сдается соотношение альдостерон/ренин крови утром
Тактика полностью зависит от результатов КТ и гормональных анализов. Если образование гормонально неактивное и имеет доброкачественные признаки на КТ - это плотность менее 10 единиц Хаунсфилда, однородное, ровные контуры , то рекомендуется наблюдение с повторным КТ через 6-12 месяцев и ежегодная гормональная оценка в течение 4 лет
Юлия, благодарю за подробную консультацию. Вы меня немного успокоили . Буду надея на лучшее. Я пока сдам анализы без пробы, наверное , а после КТ определюсь с докторами , что дальше.
Главное , сдать метанефрины и норметанефрины в моче ДО КТ с контрастом
Контрастное вещество иногда может спровоцировать реакцию , если образование окажется феохромоцитомой , но сразу скажу , что это ОГРОМНАЯ редкость , но всегда исключают этот вариант
А пробу да , можно после
Юлия, Метанефрины и норметанефрины в моче как сдать? Просто утренняя моча подойдёт?
Да, подойдет
Хорошо, большое спасибо Вам!
Пожалуйста! Хороших Вам результатов 🩷🤗
Здравствуйте.
По узи описано образование в проекции правого надпочечника
сам врач УЗИ пишет, что нельзя исключить образование правого надпочечника
С учетом перенесенного рака сигмовидной кишки КТ органов брюшной полости /забрюш.пространстыа с контрастированием могут рекомендовать
гормональное обследование чаще рекомендуется, поскольку даже небольшие образования надпочечников могут быть гормонально активными
Обычно обследование включает по рекомендациям эндокринолога при необходимости :
свободные метанефрины плазмы
исключения феохромоцитомы
Альдестерон ренин калий актг
Иногда Ночной тест с 1 мг дексаметазона (или малая дексаметазоновая проба)-
В 23:00 принимают 1 мг дексаметазона внутрь.
На следующий день с 8:00 до 9:00 утра сдают кровь на кортизол
Если по КТ подтвердится типичная доброкачественная аденома с низкой плотностью и гормональные анализы будут нормальными, чаще всего требуется только наблюдение
Руслан, спасибо большое за ответ.
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202012 ответов
- 14 Мая 20201 ответ
- 10 Февраля 202123 ответа
- 29 Сентября 20212 ответа