Новообразование надпочечника

Анна Филинская29 Июля

3.5

Терапевт

3 635 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Чаще всего входит в первичный скрининг кортизол, чобы исключить синдром Иценко - Кушинга . Иногда дополнительно делают малую дексаметазоновую пробу: вы принимаете 1 мг дексаметазона вечером, а утром следующего дня сдают кровь - в норме уровень кортизола должен снизиться. Если подавления не произошло, это повод глубже проверить гиперкортицизм. Также иногда назначают анализ суточной мочи на свободный кортизол.

Метанефрины и норметанефрины - это ключевые тесты для исключения феохромоцитомы - опухоли, которая секретирует катехоламины (адреналин, норадреналин).

Альдостерон и ренин - этот блок назначают, если у вас есть артериальная гипертензия, мышечная слабость или другие признаки, указывающие на возможный первичный гиперальдостеронизм.
Половые гормоны и андрогены.
АКТГ . Его уровень тоже иногда смотрят, чтобы понять, не исходит ли избыточная секреция из гипофиза, а не из самого надпочечника.

Наталья Тимофеева29 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 656 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В надпочечниках синтезируется достаточное количество гормонов - альдостерон, половые, кортикостероиды, адреналин и норадреналин.
В таких случаях обязательно проведение кт с контрастированием.
По результатам рекомендуют сдачу крови на кортизол, альдостерон, метанефрины, норметанефрины

Ярослава Сухова29 Июля

5.0

Терапевт, Онколог

4 475 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При обнаружении опухоли надпочечника проведение лабораторных обследований на гормоны необходимо сделать для определения гормонопродуцирования опухоли.

Для исключения избытка глюкокортикоидов необходимо сдать кровь на общий кортизол и АКТГ.

Для исключения феохромоцитомы - анализ крови на метанефрин и норметанефрин.

Если артериальное давление склонно к повышению, то необходим анализ крови на ренин и альдостерон, измерение их соотношений.

Для исключения избытка половых гормонов - кровь на ДГЭАС и 17-ОНпрогестерон.

Проведение КТ также в вашем случае необходимо для оценки характера образования. Если есть возможность, сделайте лучше с контрастом для более точной оценки.

Юлия Перфилова29 Июля

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Принятый ответ

Добрый день , Инна!

На УЗИ описано очень маленькое образование. Большинство образований надпочечника такого размера оказываются доброкачественными инциденталомами

Инциденталома - это образование надпочечника , найденное случайно при обследовании по другому поводу

Поскольку была операция по поводу онкологии сигмовидной кишки , обязательно будут исключать метастаз. ❗️ Однако важно знать , что метастазы в надпочечник из рака толстой кишки встречаются , но они обычно имеют другие характеристики - неровные контуры, неоднородную структуру, активное накопление контраста. Однородное образование статистически чаще оказывается аденомой

Надпочечник вырабатывает несколько групп гормонов . Кортизол регулирует стресс, иммунитет , обмен веществ. Альдостерон регулирует давление , уровень калия в крови. Адреналин и норадреналин - гормоны стресса . Андрогены - половые гормоны. Когда в надпочечнике появляется образование , оно может либо вырабатывать один из этих гормонов в избытке ( это гормонально активная опухоль), либо не вырабатывать ничего лишнего ( это гормонально неактивная)

При любом образовании надпочечника необходимо исключить три состояния :

🔺Первое - субклинический синдром Кушинга . Для этого сдается малая дексаметазоновая проба: вечером в 11 вачера принимается 1 мг дексаметазона, утром в 8 утра сдается кортизол крови. Также сдается суточная моча на свободный кортизол и АКТГ крови утром

🔺 Второе - феохромоцитома - образование , выделяющее адреналин . Сдаются метанефрины и норметанефрины в суточной моче или плазме крови

🔺 Третье - первичный гиперальдостеронизм . Сдается соотношение альдостерон/ренин крови утром

Тактика полностью зависит от результатов КТ и гормональных анализов. Если образование гормонально неактивное и имеет доброкачественные признаки на КТ - это плотность менее 10 единиц Хаунсфилда, однородное, ровные контуры , то рекомендуется наблюдение с повторным КТ через 6-12 месяцев и ежегодная гормональная оценка в течение 4 лет

Руслан Ибрагимов29 Июля

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По узи описано образование в проекции правого надпочечника
сам врач УЗИ пишет, что нельзя исключить образование правого надпочечника

С учетом перенесенного рака сигмовидной кишки КТ органов брюшной полости /забрюш.пространстыа с контрастированием могут рекомендовать

гормональное обследование чаще рекомендуется, поскольку даже небольшие образования надпочечников могут быть гормонально активными

Обычно обследование включает по рекомендациям эндокринолога при необходимости :

свободные метанефрины плазмы
исключения феохромоцитомы

Альдестерон ренин калий актг

Иногда Ночной тест с 1 мг дексаметазона (или малая дексаметазоновая проба)-
В 23:00 принимают 1 мг дексаметазона внутрь.
На следующий день с 8:00 до 9:00 утра сдают кровь на кортизол

Если по КТ подтвердится типичная доброкачественная аденома с низкой плотностью и гормональные анализы будут нормальными, чаще всего требуется только наблюдение