Что вас беспокоит?
Головная боль, тошнота и рвота. На гв, принимаю сертралин.
Беспокоили два приступа головной боли: первый приступ (три недели назад) – головная боль после пробуждения, справа, затылок, висок и область глаза. При этом был рвотный позыв, ничем не вырвало (так как не ела). При этом давление поднялось 150/100, измерил врач скорой. Врач дал нифедипин и предположил, что это мигрень. К вечеру боль стихла. Второй приступ – вчера, спустя три недели после первого. Начало такое же, с утра головная боль, поднялось давление. Приняла нифедипин – давление спало, но голова болела. Потом присоединились рвотные позывы. В это раз вырвало, неоднократно. Рвота с сильным напором была, за раз несколько позывов. Очень испугалась. При финальном рвотном позыве – в рвотных массах уже была кровь. Это тоже очень испугало, но вроде как из-за натуживания такое может быть? (Плюс побаливает горло). После рвоты стало чуть легче, но голова все равно болела (свето-звуко-боязнь присутствует, сильная раздражительность). Ранее голова болела, но до рвоты не доходило. Важное дополнение: я четвертую неделю как вышла на дозу 50мг сертралина (золофт) по назначению психиатра. Так как на гв только этот антидепрессант возможно принимать. В начале, при наращивании дозы были побочки только в виде сильной сонливости. И вот спустя неделю после выхода на 50мг – такие головные боли. Психиатр не связывает напрямую мигрень с приемом золофта. Но я, почему-то, склоняюсь, что он мог спровоцировать (все-таки это влияние на нейромедиаторы, серотонин). По поводу необходимости антидепрессанта: могла целыми днями плакать, раздражаться, кричать на ребёнка. Иногда были мысли суицидальные. Поэтому в этом была необходимость. До беременности, ранее был опыт приёма ципралекса – на нём было вообще всё отлично, без побочек. Только прибавка веса. Сейчас же наоборот – ем мало, за полтора месяца минус 6-7 кг. Также принимаю допегит с момента беременности, так как периодически повышалось давление. И чтобы не было скачков – решили пока препарат оставить. Я на грудном вскармливании 11 месяцев. Во время беременности вообще голова не болела. Но в подростковом возрасте мучили головные боли в затылке, тогда я их просто терпела, родители особо не придавали значение («у всех болит»). Потом приступы прошли, повторялись только в пмс (но опять же, без рвоты). Подскажите, это похоже на мигрень? Может ли добавится симптом в виде рвоты, вот так, внезапно? Какие обследования пройти? Насколько страшно перечисленное мной…я тревожный человек, очень переживаю и такое состояние снова вводит в депрессию. И могут ли быть связаны такие приступы с приемом сертралина? Может имеет смысл снизить дозировку? (На 3/4 таблетки такого не было). Заранее благодарю за внимание и ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию приступы похожи на мигрень. Односторонняя боль в области затылка, виска и глаза, тошнота, рвота, светобоязнь и звукобоязнь типичные признаки. Рвота при мигрени может появиться не сразу, даже если раньше её не было.
Кровь после многократной сильной рвоты чаще всего связана с повреждением слизистой горла или пищевода из-за напряжения. Если крови было немного и только после позывов это менее тревожно, но при повторении или большом количестве крови нужно обратиться к врачу.
Сертралин может косвенно влиять на такие приступы: в первые недели после повышения дозы возможны головные боли и усиление тревожности, а у некоторых людей он может провоцировать мигренеподобные состояния. Самостоятельно снижать дозировку не стоит, лучше обсудить это с психиатром, учитывая пользу препарата для вашего эмоционального состояния.
Так как приступы новые и появились с рвотой, желательно обратиться к неврологу. Можно рассмотреть МРТ головного мозга (если давно не делали), контроль давления, осмотр глазного дна, а также базовые анализы по показаниям.
По описанию больше всего похоже на мигрень, но новые необычные приступы лучше подтвердить очной консультацией.
Здравствуйте! Насчёт МРТ – у меня был перелом лодышки и в ней металлоконструкция. Сейчас нет возможности уточнить, можно ли с ней делать МРТ или нет. Я больше склоняюсь, что нет – так как делали операцию бесплатно и так самый обычный материал. Какие варианты обследования в таком случае?
Если тип металлоконструкции неизвестен, лучше сначала уточнить у травматолога или в клинике, где делали операцию, большинство современных ортопедических конструкций из титана или медицинской стали обычно совместимы с МРТ, но это нужно подтвердить.
Если МРТ временно недоступно, альтернативы зависят от задачи. Можно выполнить КТ головного мозга (оно хорошо исключает многие опасные причины), а также пройти осмотр невролога, офтальмолога с проверкой глазного дна, контроль давления. Но при подозрении именно на мигрень часто достаточно клинической оценки врача, а обследования нужны для исключения других причин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли при грудном вскармливании :
Нурофен экспресс форте-для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид), также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол
вм
Либо парацетамол
( шипучие-эффералган)
Либо суматриптан
Использовать немедикаментозные методы рекомендуют:
Сон/Прогулка
Кола, кофе, крепкий сладкий чай
Упражнения на растяжение мышц шеи, массаж
Дыхательная гимнастика, релаксационные методики
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это действительно мигрень. Рвота - это один из критериев,просто приступы могли стать сильнее. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг. Разрешен на гв. Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте E-lactancia.org или его русском аналоге.
При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Золофт мог усилить тревогу,а вместе с ней усилилась мигрень. В крайне редких случаях золофт может участить мигрень, но оценить это можно только через 4недели от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки
Принятый ответ
Добрый вечер!
По описанию головной боли действительно больше данных за мигрень, которая очень часто провоцируется гормональными изменениями во время беременности, после родов. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать.
Используют нурофен 400 мг в начале приступа, либо триптаны (суматриптан) разрешены при ГВ.
Если приступы учащаются - более 6-8 приступов в месяц, то назначается профилактическая терапия.
Желательно вести дневник головной боли, чтобы определить количество дней с головной болью.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Обычно золофт не связан с мигренью. Даже наоборот - по мере развития его действия уменьшается выраженная тревожность, которая часто провоцирует приступы мигрени, поэтому косвенно он может использовать для профилактики приступов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Односторонняя пульсирующая боль (затылок, висок, глаз), сопровождающаяся свето и звукобоязнью, сильной раздражительностью и облегчением после рвоты описывает приступ мигрени. То, что раньше рвоты не было, а сейчас она появилась, может быть связано с изменением гормонального фона после родов или повышением интенсивности приступа.
При грудном вскармливании выбор препаратов ограничен, но терпеть сильную мигренозную боль нельзя.
Допускается для купирования использование таких препаратов как суматриптан, парацетамол и ибупрофен.
Против тошноты-мотилиум или ондансетрон.
Углубленно мигренью занимаются врачи-цефалгологи, можно проконсультироваться с данным врачом.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20231 ответ
- 10 Октября 202318 ответов