Болит нога по задней части, человек не ходит, не сидит, лежачий из-за болей

Нурлан Иманов29 Июля

4.1

Нейрохирург

8 150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Скорее всего, боль в правой ноге связана не с самим инсультом, а с проблемой в поясничном отделе позвоночника. По МРТ есть несколько грыж дисков, наиболее значимые L4 L5 и L5 S1, где описан стеноз с возможным сдавлением нервных корешков. Это может вызывать боль по задней поверхности бедра, через колено, голень и до стопы по ходу седалищного нерва.
То, что боль появилась после инсульта, может быть совпадением. После инсульта бывают нарушения чувствительности и слабость, но характер боли больше похож на радикулопатию из-за позвоночника.
Необходимо очно показать женщину неврологу, желательно специалисту по позвоночнику. Важно проверить силу ноги, наличие онемения, состояние стопы и рефлексы. Если есть слабость стопы, нарушение мочеиспускания или онемение в промежности нужна срочная помощь.
Лечение обычно включает правильно подобранное обезболивание (при нервной боли обычные препараты часто не помогают), постепенную реабилитацию и ЛФК. Если выявится выраженное сдавление нерва со слабостью, может потребоваться консультация нейрохирурга.
По МРТ есть изменения, которые могут объяснить сильную боль в ноге, поэтому оставлять ситуацию только на физиопроцедурах не стоит. Желательно также предоставить выписку после инсульта и список назначенных препаратов.

Мария Краснова29 Июля

4.0

Нейрохирург

4 438 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, грыжи диска, наиболее клинически значимые L4-5; L5-S1 с признаками компрессии нервных корешков и стенозом позвоночного канала. Скорее всего причиной болей являются именно эти изменения.
Маловероятно, что указанные жалобы возникли из за инсульта.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса пациентки, исследования данных МРТ и назначения адекватной обезболивающей терапии. Скорее всего потребуется назначение препаратов от нейропатической боли ( антиконвульсанты или антидепрессанты с обезболивающим эффектом). Дозы подбирает невролог очно с учетом возраста и состояния пациентки.
При выраженных нарушениях функций в ноге, нарушениях тазовых функций, вызванных изменениями в позвоночнике, рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о возможности проведения хирургического лечения с учетом возраста и соматического статуса.

Лилия Акбашева29 Июля

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Анастасия Стрателюк29 Июля

5.0

Невролог

92 876 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, доброкачественное сосудистое образование (гемангиома), а также несколько крупных грыж, одна с секвестрацией(возможный отрыв части грыжи),что вероятнее и является причиной радикулопатии (боли в ноге по ходу нервного корешка при его сдавлении).
В таких случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга, т к есть ограничение функции ходьбы.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечности) и нарушения тазовых функций (недержание мочи). Относительные- длительный болевой синдром с нарушением функции ходьбы или длительной нетрудоспособностью.
Из препаратов в таких случаях используются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). Они применяются именно при нейропатической боли, когда болит сам нерв. Но они рецептурные, может выписать и участковый терапевт.
Либо назначаются противоболевые антидепрессанты, например, дулоксетин, миртазапин. Все решается индивидуально

Любовь Смирнова29 Июля

4.7

Невролог

7 046 консультаций

Добрый день! На МРТ описывают грыжи, которые давят на нервный корешок, вызывая болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.

Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь

При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин по схеме (рецептурный)

При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Оперативное лечение необходимо при неэффективности консервативного лечения в течение 3-5 месяцев, сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение, нарушение функции тазовых органов).