Что вас беспокоит?
Боль в шее и голове
Здравствуйте. В 2018 году было защемление затылочного нерва справа (так сказал врач в поликлинике). Утром при потягивании что-то как будто хрустнуло в шее и возникла дикая боль, пришлось вызвать скорую. Были назначены миорелаксанты, НПВС, массаж и ударно-волновая терапия. Постепенно боль утихла и не беспокоила 8 лет, лишь иногда возникали головные боли, которые прекрасно купировались спазмолитиками. А буквально 2 месяца назад эти сильные боли вернулись. Головные боли, больно нажимать на область нерва справа на шее, больно наклоняться вниз головой. Отдаёт в голову, зубы, нос и глаз(т.е. вся правая часть головы и лица. Прошла курс массажа, НПВС, миорелаксантов, делаю гимнастику по Шишонину. Ничего не помогает. Выполнила МРТ шейного отдела, в заключении спондилоартроз C2-T1. Подскажите, как мне убрать эту сильную боль, которая стала невыносима? Будет ли эффективно пройти курс ударно-волновой терапии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам диагностики описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в руке, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Физиолечение в похожих случаях назначается на спаде обострения , когда болевой синдром уже уменьшился
Спасибо. Можно ли вместо габапентина принимать амитриптилин? Может ли он в таком случае помочь? Была на приеме у психиатра, так как присутствует тревожное расстройство и панические атаки. Психиатр назначила амитриптилин по схеме
Да , Елена амитрптилин в таких случаях можно , препарат выбора при болевом синдроме
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию симптомы похожи на невралгию большого затылочного нерва с возможным цервикогенным компонентом, когда боль связана с изменениями в верхних отделах шеи, фасеточных суставах и мышечным спазмом. Такая боль действительно может отдавать в затылок, глаз, зубы и половину лица.
При этом сам диагноз спондилоартроз C2 T1 по МРТ не всегда является единственной причиной боли, поэтому важно оценить состояние верхнешейного отдела и затылочного нерва у невролога.
В подобных случаях часто эффективно помогает блокада большого затылочного нерва (диагностическая и лечебная), а также при необходимости лечение нейропатической боли и коррекция мышечного спазма.
Ударно волновая терапия не является основным методом лечения при раздражении нерва и обычно имеет ограниченный эффект. Агрессивный массаж и упражнения через боль лучше избегать.
Рекомендуется обратиться очно к неврологу, желательно специалисту по лечению боли, чтобы уточнить источник боли и подобрать более прицельное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Шейный отдел позвоночника и затылочный нерв не иннервируют лицо и в частности глаз, нос и челюсть. Т е ни диагноз невралгии затылочного нерва, ни остеохондроз не могут быть причиной боли.
Боль строго односторонняя? Если да,то сопровождаются ли головные боли покраснением глаза, слезотечением, расширением зрачка, опущением или припухлостью века с этой же стороны? Сколько по времени длится 1 приступ боли? Несколько минут, часов или боль не прекращается? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Сопровождаются ли боли тошнотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет и т п)? Легче лежать или заниматься привычными делами? Какой день менструального цикла? Принимаете КОК?
С чем-то связываете начало симптомов? Переохлаждения не было?
Боль с правой стороны. Покраснения глаз и соезотечения нет, припухлостей тоже. Тошноты и потери аппетита нет. Боль постоянная, особенно сильно простреливает при наклоне головы вниз. Дискомфорта от света и звука нет. Легче в вертикальном положении, лёжа голова сильнее начинает болеть. По шкале от 1 до 10 болит на уровне 6-7. От периода менструации не зависит. КОК НЕ принимаю
Не было орви перед началом симптомов за последний месяц?
Никаких триггеров не было?
И нет ли снижения зрения или других зрительных симптомов?
Нет, ничего из перечисленного не было. Но у меня диагноз тревожное расстройство, бывают панические атаки
Боли выраженные,такие симптомы тревожное расстройство давать не может. Для перестраховки в таких случаях обычно назначается МРТ головного мозга для исключения вторичных причин, но более вероятно, что это миофасциальный синдром с головной болью напряжения и дисфункцией височно-нижнечелюстной области (связана не с суставом, а с его мышечно-связочным аппаратом), она и может давать боль в половине лица и даже в ухе.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, можно попробовать кеторол 2.0 внутримышечно 3-5 дней и мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней. Если эффекта нет, а выраженная головная боль сохраняется, то можно использовать дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней, он имеет более выраженный обезболивающий эффект.
Ударно-волновую терапию тоже можно попробовать, либо перкуссионный массажер можно использовать самостоятельно дома,у них похожий эффект.
Также рекомендуется лфк для растяжки и укрепления мышечного корсета. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот, составлен реабилитологами. Если есть бруксизм, то может также рекомендоваться при ДВНЧО ботулинотерапия релатоксом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит миофасциальный синдром (мышечный спазм) и на его фоне может беспокоить невралгия затылочного нерва(проявляется простреливающим болевым синдромом высокой интенсивности).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом). Также доказано эффективна блокада затылочного нерва(проводится неврологом или нейрохирургом), когда вводится местный анестетик+гормон в область нерва.
Массаж, лфк назначаются при уменьшении выраженности болевого синдрома или при полном его купировании.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20162 ответа
- 27 Января 20204 ответа
- 3 Марта 202014 ответов
- 4 Апреля 202025 ответов