Что вас беспокоит?
Отмена венлаксина, хроническая мигрень
Добрый день. 2 года назад был поставлен диагноз головная боль напряжения. Цефалголог выписал венлафаксин. Принимала его 5 месяцев 75мг и еще 1,5 года 150мг. Общее состояние улучшилось. Но головная боль сохранялась, приступы стали сильнее. В апреле этого года обратилась к другому неврологу и она поставила мне диагноз хроническая мигрень. Назначила ботулинотерапию на данный момент сделала 2 раза (апрель, май) + с 18 июня принимаю Нуртек через день. С начала нуртека гораздо меньше сильных приступов головной боли, но фоновая остается пока часто. За это время ни разу не пришлось пить триптан, справляюсь нурофеном, если нужно. С конца мая начали отменять венлаксин. Так как невролог сказала, что депрессии нет, а на мигрень, к сожалению, не сработала. Стараюсь снижать медленно. На данный момент дошла до 56,25 мг. (1/2 табл утром и 1 вечером по 37,5 мг). Сейчас у меня очень частый дискомфорт в голове, ощущение неустойчивости, последние дни слабость. Последний шаг отмены был 9 дней назад. Такие симптомы дискомфорта в голове были и до приема венлаксина, и во время его приема, но сейчас гораздо чаще. Не могу понять это синдром отмены или моя хроническая мигрень. Венлаксин все же стремлюсь отменить, так как хотелось бы забеременеть. Помогите пожалуйста, разобраться с текущим состоянием.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это синдрома отмены так проявляется.
В таком случае рекомендуют принимать противотревожный препарат:
Атаракс 25мг/сут
Либо Тералиджен до 3 таблеток в сутки рекомендуют принимать.
У венлафаксина часто проявляется синдром отмены. Поэтому в момент снижения дозировки и месяц после отмены рекомендуют использовать противотревожную терапию
Спасибо. Скажите пожалуйста, как сейчас его лучше снижать, по какой схеме? Еще забыла написать, что примерно 3 недели назад была как будто аура (раньше никогда не было), но голова после не разболелась, просто также был дискомфорт в голове.
При ауре необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.
Снижать по 1/4 т от 75 мг ( то есть половинка от 37,5 мг ) каждые 5 дней. До полной отмены.
Как срочно нужно сделать мрт? Могу в сентябре?
Скажите еще, пожалуйста, через сколько оценивать профилактику (ботулинотерапия+нуртек)? нормально ли что месяц пью нуртек, фоновая боль или реже слабая все равно присутсвует? Или пока не отменю венлаксин не оценивать свое состояние по мигрени?
Можно в сентябре. Планово мрт.
Эффект через 3 месяца оценить.
Фоновая боль может не уйти сразу.
Плюс еще снижаете венлафаксин. Это тоже может ухудшать состояние
Поняла, спасибо большое😌
Будьте здоровы. Всего вам доброго
Принятый ответ
Здравствуйте! У венлафаксина очень сильный синдром отмены, похтому в таких случаях в первую очередь рекомендуется делить дозу строго пополам на утро и вечер,чтобы не было скачков концентрации препарата в крови + можно добавить прикрытие для облегчения симптомов, например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь на 2-4 недели.
Если симптомы были и до приёма венлафаксина, то более вероятно, что они связаны с хронической мигренью, но отмена антидепрессанта в целом может усиливать любые симптомы
Спасибо. Скажите пожалуйста, как сейчас его лучше снижать, по какой схеме? Еще забыла написать, что примерно 3 недели назад была как будто аура (раньше никогда не было), но голова после не разболелась, просто также был дискомфорт в голове.
В таких случаях можно уже перейти на 1/2т от 37,5мг утро и вечер под прикрытием тералиджена или атаракса.
Через 1-2 недели снизить до 1/4 т 2 р в день. И далее через 1-2 недели отменить.
Какие симптомы ауры были? Если несколько, то опишите подробно каждый. Сколько по времени длились?
На тот момент была на мероприятии уже 3 день: занятость с утра до вечера, духота, экраны, громкая музыка... списываю на это как тригер.
Симптомы: мерцание в глазах, как будто бы выпадание части видимого, например смотрю на человека, а живот у него как будто бы размыт, плохо видно, несколько как вспышек в левом глазу. Было минут 15-20, поднялась в номер, минут 10 полежало и прошло
Да,по описанию симптомы характерны для зрительной ауры. Головная боль после не обязательна, это называется обезглавленной мигренью.
К сожалению, препаратов для купирования ауры не существует, она проходит самостоятельно в течение 60минут, не опасна.
При мигрени с аурой не рекомендуется только курение и прием КОК, т к это повышает риски инсульта. При исключении этих факторов риски не повышаются
не курю, кок не принимаю. Спасибо, по отмене венлаксина поняла.
Скажите еще, пожалуйста, через сколько оценивать профилактику (ботулинотерапия+нуртек)? нормально ли что месяц пью нуртек, фоновая боль или реже слабая все равно присутсвует? Или пока не отменю венлаксин не оценивать свое состояние по мигрени?
Эффективность профилактической терапии мигрени оценивается через 3 месяца. Если добавили новый вид профилактически, то снова отсчитываем через 3 месяца. Исключение - ботулинотерапия, при которой эффективность оценивается не через 3 месяца, а через 6.
В вашем случае стоит оценить через 3 месяца от добавления нуртека. Отмена венлафаксина не влияет
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию, скорее всего, сейчас сочетаются два фактора: синдром отмены венлафаксина и сохраняющаяся хроническая мигрень.
После длительного приема венлафаксина даже при постепенном снижении могут появляться ощущение дискомфорта в голове, неустойчивость, слабость, усиление головных болей. То, что симптомы усилились после последнего снижения дозы 9 дней назад, больше говорит в пользу реакции отмены.
При этом хроническая мигрень полностью не ушла, ботулинотерапия и Нуртек уже дали хороший эффект по уменьшению сильных приступов, но фоновая головная боль может сохраняться и уходить постепенно.
Сейчас лучше не ускорять отмену венлафаксина, а обсудить с лечащим врачом более плавное снижение с задержкой на текущей дозе до стабилизации состояния. При планировании беременности важно заранее добиться стабильного контроля мигрени и согласовать дальнейшую тактику лечения с неврологом.
Спасибо большое
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние это наложение синдрома отмены венлафаксина на течение хронической мигрени.
Венлафаксин является одним из самых сложных препаратов для отмены.
Ощущение неустойчивости, слабость и усиление дискомфорта в голове, начавшиеся через 9 дней после очередного снижения дозы это проявления синдрома отмены.
Симптомы обычно возникают волнами как раз в первые 1-2 недели после снижения дозы.
Оставайтесь на текущей дозе 56,25 мг еще минимум 2-3 недели, пока состояние полностью не стабилизируется и не уйдет неустойчивость. Организм должен привыкнуть, далее также постепенно отменять до полной отмены.
Для прикрытия побочных эффектов антидепрессанта могут назначаться анксиолитики коротким курсом (например, Гидроксизин/Атаракс или Тофизопам/Грандаксин). Они уменьшают внутреннее напряжение, вегетативные симптомы (слабость, потливость) и улучшают сон, если он нарушен.
Скажите еще, пожалуйста, через сколько оценивать профилактику (ботулинотерапия+нуртек)? нормально ли что месяц пью нуртек, фоновая боль или реже слабая все равно присутсвует? Или пока не отменю венлаксин не оценивать свое состояние по мигрени?
Полный эффект ботулинотерапии оценивается минимум после 3 курсов (инъекций), то есть через 6-9 месяцев от начала лечения.
Эффективность нуртека(через день) оценивается через 3 месяца.
Нормально ли, что за месяц фоновая боль сохраняется?Да, это абсолютно нормально.Один месяц слишком короткий срок для изменения чувствительности болевых рецепторов при хронической форме мигрени.
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего ваша симптоматика связана именно со снижением дозировки Венлафаксина.
У вас очень эффективный препарат, но заход на него и выход всегда не простые.
Для снижения уровня симптоматики при уходе с АД, рекомендуется использовать Атаракс или Тералиджен.
Так же можно использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.
Симптоматика синдрома отмены, может сохраняться около месяца, после последнего приема АД.
В некоторых ситуациях немного больше.
Скажите еще, пожалуйста, через сколько оценивать профилактику (ботулинотерапия+нуртек)? нормально ли что месяц пью нуртек, фоновая боль или реже слабая все равно присутсвует? Или пока не отменю венлаксин не оценивать свое состояние по мигрени?
Только после отмены,так как он обладает противоболевым эффектом.
Оценка сейчас будет не объективна.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202417 ответов
- 21 Октября 202413 ответов
- 30 Января 202520 ответов
- 14 Июля 202510 ответов