Что вас беспокоит?
Пятна по телу
С 23.07 с вечера начались пятна по телу , большие , бугристые , зодак , зиртек , супрастин не помогали. Все выходные продолжалось так же ,2 вечера раза вызывали скорую , сказали крапивница , ставили дексаметазон и супрастин , пятна проходили , зуд тоже - можно более менее было спать . Начинается около 9 вечера сильные высыпания и зуд , в течении дня могут не появляться , либо появляются , но так сильно не беспокоят . Сдал анализы на все аллергены , результат прилагаю , все по нолям , сдал общий анализ тоже прилагаю . Терапевт сегодня назначил лечение тоже прилагаю , поставили сегодня в/ м дексаметозон , в вену глюконат кальция и выпил таблетку Аллегра , около 9 ти вечера опять полезли пятна , все чешутся , уснуть невозможно . Можно ли поставить еще супрастин в/ м , он помогает хоть ненадолго , но хоть поспать можно. На паразиты тоже все сдал кровь , но анализы будут только готовы дня через 2 . Помогите облегчить состояние. Спасибо . Фото пятен прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Галина.
По фото- генерализованная крапивница. Данное состояние является показанием для госпитализации, так как течение у заболевания волнообразное, что и происходит. Усиление высыпаний в вечернее время- типично для аллергических реакций.
Дополнительно ставить супрастин опасно, так ка сегодня уже поставлен дексаметазон, выпита таблетки аллегра.
Для уменьшения симптомов можно наружно использовать Фенистил в местах наибольшего зуда, принять холодный душ.
Если выбран вариант амбулаторного лечения, важно обсудить в ближайшее время необходимость приема гормонов в таблетках (дексаметазон, метилпреднизолон) коротким курсом, так как антигистамины не справляются.
До приема врача важно соблюдать гипоаллергенную диету: исключить цитрусовые, шоколад, орехи, мед, грибы, красные фрукты и овощи. Рыбу, консервы, яйца, специи, продукты, содержащие красители.
Дополнительно, для уменьшения всасывания аллергенов в желудочно-кишечном тракте показан прием сорбентов (Полисорб,Энтеросгель)
Сегодня поставили дексаметазон в/м , выпили таблетку Аллегра и поставили Глюконат Кальция , получается ничего вообще не помагает . А то что кровь на аллергены по нулям ? Возможно ли что это паразиты? Анализы видно , мы приложили
Причину высыпания выяснять нужно, но это планово. Даже если это и паразитоз, то механизм такой же, как при любой аллергической реакции: продукты жизнедеятельности паразитов являются сильными аллергенами для человека.
Принимать противопаращитарнве препараты в настоящий момент не рекомендуется. Если паразитоз действительно имеется, то разрушение гельминтов препаратами приведет к дополнительному выбросу продуктов их жизнедеятельности и усилению аллергической реакции.
Низкий уровень эозинофилов в общем анализе крови и отсутствие повышения иммуноглобулинов Е на основные аллергены говорит о развитии аллергической реакции без участия IgE (есть другие клетки крови, которые могут выделять гистамин). Это может происходить на фоне вирусной, бактериальной инфекции, паразитозах, дебюте аутоиммунных процессов. После купирования процесса необходимо продолжить поиск причины.
Лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов в общем анализе крови может быть не только признаком инфекции, но и прямым действием дексаметазона (при его применении временно повышается количество лейкоцитов нейтрофилов).
В настоящий момент рекомендуется уточнит уровень СРБ (для исключения активного воспалительного процесса), АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин)оценка состояния печени и почек). Несмотря на отсутствие IgE на пищевые аллергены, рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, принимать сорбенты
А то что сейчас дексаметазон в организме , можно разве анализы сдавать на СРБ и тд которые вы рекомендуете сдать ? Достоверные будут результаты?
Дексаметазон влияет на лейкоциты, стимулируя их созревание. Дексаметазон действительно может снизить уровень СРБ, так как уменьшает воспаление Ино если на фоне приема препарата СПб будет повышен, то это будет свидетельствовать о наличии активного воспаления
Елена, а дексаметазон нужно ставить? На 5 дней его назначили и Глюконат кальция в вену на 10 дней?
Дексаметазон в данной ситуации даже более предпочтителен, чем антигистамины (но и их прием прекращать не нужно), так как с вашем случае неIgE-опосредованная аллергия. Глюконат кальция в данном случае- вспомогательный препарат.
Дексаметазон пишут что резко нельзя отменять , так ли это? Врач назначил на 5 дней его , как отменять то его ?
Если курс терапии короткий, то отменять препарат можно достаточно быстро. В каков дозе назначен дексаметазон?
По 2 ампулы 1 раз в день , ампула 1 мл , 2 мл получается 1 раз в день , вес мужа 117 кг , если это важно
В сутки получается 8 мг дексаметазона. Это небольшая доза. Дополнительного снижения дозы перед отменой не требуется.
Елена, пришли анализы на паразиты , прикрепила фото, получается от них крапивница , как их лечить и заразно ли это?
Добрый вечер. В крови выявлены IgG к описторхам и токсокаре. Это может свидетельствовать о наличии паразитов в организме в настоящий момент или о перенесенной ранее инвазии (организм избавился от паразитов, но осталась иммунная память).
По одному этому анализу поставить диагноз нельзя. Рекомендуется обязательно обратиться к инфекционисту, который назначит уточняющие исследования (кал на яйца глист, исследование дуоденального содержимого).
Самостоятельное лечение паразитозов ни в коем случае проводить не нужно, только под присмотром врача, тем более, с учётом выраженной аллергической реакции (как я писала выше, при разрушении гельминтов препаратами, может произойти выброс аллергенов в кровь).
Описторхоз и токсокароз не передаются от человека к человеку, поэтому для окружающих супруг не заразен
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото действительно видны крупные, приподнятые над кожей, сливающиеся волдыри, что очень похоже на острую крапивницу. То, что высыпания усиливаются вечером, сопровождаются сильным зудом и временно проходят после дексаметазона, тоже укладывается в эту картину.
При этом нулевые аллергопробы не исключают крапивницу. Более чем в половине случаев острая крапивница вообще не связана с классической аллергией. Ее могут провоцировать:
* вирусная или бактериальная инфекция;
* недавно начатые лекарства;
* стресс;
* реже паразитарные заболевания;
* иногда причина так и не находится, и это не редкость.
Если нет отека губ, языка, затруднения дыхания, падения давления, то самостоятельно делать инъекции Супрастина не рекомендуется. Современные рекомендации считают предпочтительным прием антигистаминных препаратов второго поколения (Аллегра, Зиртек, Ксизал, Эриус и др.), а внутримышечный Супрастин обычно не дает преимуществ, но чаще вызывает сонливость, снижение давления и другие побочные эффекты.
Дополнительно в таких случаях рекомендуется:
*прохладный душ или прохладные компрессы;
* прохладная температура в комнате;
* свободная хлопковая одежда;
* не употреблять алкоголь, горячую пищу, острые блюда, не перегреваться — это часто усиливает крапивницу.
Если на фоне Аллегры сыпь все равно появляется то в такой ситуации обычно требуется коррекция схемы лечения, а не повторные уколы дексаметазона и Супрастина. Иногда врач увеличивает дозу современных антигистаминных препаратов (это допускается рекомендациями), но делать это нужно после очной оценки и с
учетом назначенной вам схемы.
Были ли за 1–2 недели до появления сыпи простуда, боль в горле, температура?
Какие лекарства принимали за последние две недели
Простуды не было , горло не болело , но сегодня врач посмотрела горло , сказала красноватое неспокойное , мы думали сначала на безалкогольное пиво это вылезло , потому что эта сыпь полезла после баночки пива вобла безалкогольное, ну пиво то уже как неделю назад пил муж, может совпадение… нового ничего не ел , ни пил , лекарств не принимал , за неделю до появления сыпи с ВБ бил коллаген Хондропротекторы для суставов и связок комплекс Flex порошок, но в прошлом году он тоже его пил , не было реакций , после появления сыпи - убрали коллаген сразу
Какую дозировку Аллегры назначили 120 мг или 180?
Безалкогольное пиво действительно может быть провоцирующим фактором (из-за солода, хмеля, дрожжей, консервантов или ароматизаторов). Но если последняя банка была около недели назад, а крапивница продолжается ежедневно, то маловероятно, что именно оно сейчас поддерживает высыпания. Скорее оно могло совпасть по времени с началом заболевания или стать одним из пусковых факторов.
То же самое касается комплекса с коллагеном. Если человек уже принимал его раньше без каких-либо реакций, то вероятность, что именно он стал причиной, невысока. Хотя полностью исключить нельзя, правильно, что его пока отменили.
180 мг 1 раз в день
В таких случпях рекомендации допускают увеличение дозы современных антигистаминных препаратов до четырехкратной, но только по назначению врача, после оценки состояния и исключения противопоказаний
Осмотра аллерголога не бвло?
Елена, пришли анализы на паразиты , прикрепила фото, получается от них крапивница , как их лечить и заразно ли это?
в таком виде исследование не очень информативно для постановки диагноза.
Описторхоз IgG положительно
Это говорит лишь о наличии антител, но не доказывает, что сейчас есть активная инвазия. Антитела могут сохраняться длительное время после перенесенной инфекции, а в эндемичных регионах возможны и ложноположительные результаты.
Токсокара IgG положительно но сама лаборатория пишет, что при КП < 4,4 это может быть токсокароносительство или неспецифическая реакция, и рекомендует повторить исследование через 3 месяца.
Лямблии, эхинококк и трихинелла — отрицательно.
Поэтому только на основании этих анализов лечить паразитов нельзя. Если есть подозрение на описторхоз или токсокароз, диагноз подтверждают анализом кала 3 х кратно с интервалом в 2-3 дня методом парасеп
Высыпания сейчас такие же?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото генерализованная крапивница с крупными бугристыми высыпаниями,то указывает на выраженную аллергическую или псевдоаллергическую реакцию.
Несмотря на отрицательные кожные пробы и IgE к аллергенам, это не исключает диагноз: возможна идиопатическая хроническая крапивница, триггерами которой могут быть стресс, инфекции, паразиты, аутоиммунные процессы или пищевые добавки.
Текущее лечение (Дексаметазон, кальций, антигистаминные) временно помогает, но рецидивы вечером говорят о недостаточном контроле. Супрастин внутримышечно можно повторить при сильном зуде- до 2 раз в сутки, но только кратковременно.
Однако повторные инъекции кортикостероидов без наблюдения небезопасны.
Рекомендую в таком случае- Госпитализировать для стабилизации состояния, исключения системных причин (например, вирусной инфекции, коллагеноза),
В стационаре -расширенное обследование: СРБ, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела, кал на паразиты, УЗИ органов брюшной полости;
Продолжать антигистаминные (Аллегра хороший выбор), возможно, увеличение дозы под контролем врача при отсутствии эффекта.
Исключить провокаторы: новые продукты, сахар, лекарства, стресс, перегрев.
Дома сложно обеспечить безопасность при прогрессировании.
Госпитализация -лучший способ быстро снять симптомы и найти причину. Ждать анализы на паразиты дома рискованно -состояние требует немедленного контроля.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, пришли анализы на паразиты , прикрепила фото, получается от них крапивница , как их лечить и заразно ли это?
желательно обсудить с лечащим врачом прием препарата Бильтрицид.
Принятый ответ
Галина, здравствуйте!
Сделать укол Супрастина внутримышечно сейчас МОЖНО, так как этот препарат относится к первому поколению антигистаминных средств и обладает выраженным седативным и противозудным эффектом.
Его комбинация с уже принятой днем таблеткой Аллегры допускается в экстренных ситуациях для снятия тяжелого ночного зуда.
Но максимальная суточная доза Супрастина в ампулах для взрослого составляет 2 мл (1 ампула) до 3 раз в сутки (не превышая 2 мг на кг веса).
Если вам уже делали инъекцию сегодня, убедитесь, что вы не превышаете эту норму.
По фото картина острой спонтанной крапивницей (период до 6 недель), которая в 80% случаев не имеет аллергической природы. Отрицательные анализы на аллергены и паразитов абсолютно закономерны. Заболевание запускается внутренними механизмами.
Иммунные клетки кожи спонтанно выбрасывают гистамин.
Вечером естественный уровень противовоспалительного гормона кортизола в крови падает до минимума.
Естественные вечерние пики выброса гистамина и расширения сосудов вызывают бурную реакцию на коже.
Дексаметазон мощный гормон, но он выводится быстро. Когда его действие прекращается, крапивница может возвращаться с новой, еще более сильной волной высыпаний.
Так как стандартная схема не сдерживает вечерний пик, текущую терапию стоит корректировать. Согласно международным клиническим рекомендациям по лечению крапивницы могут рекомендовать :
1.При неэффективности стандартной дозировки (например, Аллегры) врачи часто увеличивают суточную дозу современных неседативных антигистаминных препаратов в 2–4 раза (например, 2 или более таблеток в сутки) на период обострения.
2. Постепенно отменить дексаметазон под контролем аллерголога.
3. Прикладывать холод к высыпаниям
4. Никакого трения.
Получается дексаметазон нельзя? Зачем врач его прописала тогда , а глюконат кальция для чего в вену назначили ?
Применять Дексаметазон при крапивнице МОЖНО и нужно в острых ситуациях, но врач назначил его абсолютно правильно только как скорую помощь для быстрого снятия тяжелого обострения, а не для постоянного лечения.
В кальцие глюконате нет необходимости 🙏🏼
Получается лечение : это только таблетки Аллегра? По 2 таблетки за раз можно принимать и 2 раза в сутки
Принимать Аллегру в повышенной дозировке (например, по 2 таблетки 2 раза в сутки) самостоятельно НЕЛЬЗЯ , это может назначить только врач после очного осмотра.
На очном приеме могут увеличить дозировку современного антигистаминного, например дезлоротадин.
Стоит очно показаться доктору.
Асана, пришли анализы на паразиты , прикрепила фото, получается от них крапивница , как их лечить и заразно ли это?
Здравствуйте!
Иммуноглобулин G говорит о памяти иммунной системы. Это не активный процесс. В таких случаях могут рекомендовать сдать кал трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep это самый точный метод исследования паразитозов
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото - типичная картина крапивницы: сливные, бугристые, эритематозные элементы, характерные для острого аллергического процесса .
Ночью и вечером физиологически снижается выработка кортизола (собственного гормона, подавляющего аллергию), а уровень гистамина и чувствительность рецепторов к нему - наоборот, растут. Из‑за этого симптомы крапивницы закономерно усиливаются после 18–20 часов, даже если днём всё спокойно .
Возможно, потребуется увеличить дозу антигистаминного 2‑го поколения (Аллегра/фексофенадин, цетиризин, левоцетиризин) в 2–4 раза от стандартной - это допустимо по клиническим рекомендациям при неконтролируемой крапивнице.
Если сыпь рецидивирует, может потребоваться короткий курс пероральных глюкокортикостероидов (преднизолон) под контролем врача, а не только однократные инъекции.
Дексометазон нужно ставить? Его на 5 дней прописали и глюконат Кальция нужно ставить в вену на 10 дней назначили
Получается из лечения только Аллегра ? Можно ли по 2 таблетки 2 раза в сутки ?
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20181 ответ
- 4 Марта 20191 ответ