Что вас беспокоит?
Размер зрачков
Здравствуйте! Задавал подобный вопрос уже несколько раз. Прошло несколько недель и хотелось бы уточнить, что не появилось никаких изменений, и себя дополнительно успокоить. Ситуация: как минимум 2 года (есть четкие фото), а как максимум больше 10 лет (на всех фото на документы это присутствует) зрачок правого глаза больше левого. Делал МРТ в 2013 - норма. Потом долгое время на это не обращал внимание, но в последнее время замечаю и мне не спокойно. Зрачки на улице под солнечными лучами одинаковые или почти одинаковые, как сам могу судить с 0.5 мм разницей. В помещении/под искусственным светом/в пасмурную погоду разница становится более заметной, до 2 мм как мне кажется. Иногда может быть слегка больше. Из обследований: КТ головы без контраста в январе 2024 - норма. КТ головы без контраста в декабре 2025 - норма. ОКТ глаз декабрь 2025 - норма. Осмотр офтальмолога и невролога декабрь 2025 - норма. Понимаю, что это физиологическая анизокория. Но из-за высокого уровня тревоги все равно не спокойно, когда с утра утра вижу разные зрачки. Скажите пожалуйста: 1. Факт того, что зрачки под прямыми солнечными лучами сужаются до одинаковоно или практически одинакового размера, сам по себе исключает компрессию нерва, отвечающего за зрачок и веко? (Первые 4 фотографии) 2. Под солнцем все равно вижу небольшую разницу. Мне видится не более 0.5 мм, максимум 1 мм. Это тоже нормальная ситуация? Зрачки же не заводские линзы фотокамеры, такая разница это норма. 3. В помещении разница до 2 мм это тоже норма? Иногда мне кажется, что есть чуть больше разница. (Фотографии 5,6). 4. Правильно ли понимаю, что птоза нет? Вижу, что на правом глазу веко больше. Веко на одном глазу может лежать 1-2 мм ниже, чем на втором глазу и это тоже норма, правильно? Огромное Вам спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!1. Да, одинаковая реакция зрачков на свет уже исключает патологию.
2. Да, небольшая асимметрия на солнце - это тоже нормально.
3. До 2мм тоже норма. В целом не это важно, а сохранение реакции на свет и отсутствие других симпомов.
4. Человек не симметричен и его лицо тоже. По фото глазные щели одинаковы, птоза нет. Ваши подозрения обусловлены разным стоянием высоты бровей, это индивидуальная особенность строения, а не патология
Анастасия, здравствуйте! Благодарю Вас снова за помощь!
Скажите пожалуйста:
1. При компрессии нерва зрачок на свету был бы как минимум на 3 мм больше? Здоровый был бы 1 мм или 2 мм, а больной - как минимум 5 мм и больше? Не может быть так, что есть компрессия нерва, а зрачки реагируют на свет одинаково с 0.5-1 мм разницей?
2. В моей ситуации ничего делать не нужно? Принять это как мою особенность и все?
1. Зрачок был бы расширен практически на всю радужку и не реагировал на свет. Нет чёткой разницы в зрачках в мм, которая бы говлрила что это патология, это не главный показатель в принципе. Опять же при патологии были бы и другие симптомы
2. Принять себя таким, какой есть. И работать с тревогой
Спасибо Вам!
Анастасия, прошу прощения. Читал, что расширение зрачка из-за компрессии нерва опухолью или аневризмой это очень редкая ситуация, особенно в молодом возрасте. Так ли это?
Основная масса все патологических расширений зрачка вызвана другими причинами, не опухолью или аневризмой.
Встречались ли в вашей практике такие случаи у молодых? До 40 лет
Лично у меня не было пациентов с аневризмами и опухолью и глазными симптомами. Но точно не то, что-то у вас.
А вот физиологическая анизокория на приёме встречается очень часто. Даже у родственников есть,срециально не дообследовала,но потом по другой причине было проведено МРТ и конечно де на нем ничего не было в качестве причин асимметрии зрачков
Спасибо Вам!
Я искал статистику специально, и там вообще получается что опухоль или аневризма как причина увеличения зрачка и птоза у людей до 40 лет около 1 на миллион. Редкость.
Спасибо Вам ещё раз!
Принятый ответ
Здравствуйте,
1. Да, исключает
2. Это нормально
3. Такая разница не говорит об опасной патологии, это нормально
4. Птоза нет, асимметрия лица это нормально, есть у всех людей
Данных за опасную патологию нет, по проведенным обследованиям и фото вариант нормы
Екатерина, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ!
Скажите пожалуйста:
1. При компрессии нерва зрачок на свету был бы как минимум на 3 мм больше? Здоровый был бы 1 мм или 2 мм, а больной - как минимум 5 мм и больше? Не может быть так, что есть компрессия нерва, а зрачки реагируют на свет одинаково с 0.5-1 мм разницей?
2. В моей ситуации ничего делать не нужно? Принять это как мою особенность и все?
Да, должна быть выраженная разница зрачков например на 3 мм, либо реакция на свет с пораженной стороны вообще может отсутствовать
При поражение нерва нормальной реакции на свет Быть не должно
Да, делать ничего не нужно, терапии от такой особенности, в принципе, нет
Екатерина, спасибо!
Скажите пожалуйста, читал, что расширение зрачка из-за компрессии нерва опухолью или аневризмой это редкая ситуация, а в молодом возрасте ещё большая редкость. Так ли это?
Основная масса всех патологических расширений зрачка вызвана другими причинами, не опухолью или аневризмой.
Да, все верно такие причины для расширения зрачка встречаются редко, чаще причины в другом
Благодарю Вас!
Скажите пожалуйста, а вашей практике не встречались такие случаи? Расширение зрачка и птоз из-за компрессии нерва опухолью или аневризмой до 40 лет.
Нет, чаще всего встречается физиологическая анизокория
Если все же попадают люди с образованиями или аневризмами жалобы обычно другие
Спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию ситуации и с учетом того, что разница зрачков сохраняется много лет, а обследования без патологии, это больше похоже на физиологическую анизокорию индивидуальную особенность.
То, что на ярком солнце зрачки становятся одинаковыми или почти одинаковыми, является хорошим признаком. При поражении глазодвигательного нерва обычно зрачок плохо реагирует на свет и часто есть дополнительные симптомы: опущение века, двоение, ограничение движений глаза. По вашему описанию этого нет.
Разница до 0,5–1 мм даже при ярком освещении может быть нормальной. В помещении или при слабом освещении разница до 2 мм также может встречаться при физиологической анизокории, особенно если она стабильна годами.
Небольшая разница положения век тоже часто является вариантом нормы: одно веко может находиться на 1–2 мм ниже другого из-за особенностей строения лица и тонуса мышц. По описанию признаков выраженного птоза нет.
С учетом длительности, стабильности и нормальных обследований признаков опасной причины или компрессии нерва не видно. Обратиться повторно стоит только при появлении новых симптомов: резком увеличении разницы зрачков, новом опущении века, двоении, нарушении зрения или необычной сильной головной боли.
Здравствуйте, Нурлан! Благодарю Вас за ответ!
Скажите пожалуйста, а мои чистые КТ даже без контраста могут с высокой вероятностью исключить компрессию глазодвигательного нерва опухолью?
И ещё один момент, если позволите: подобные компрессии нерва, приводящие к расширению зрачка, опущению века, они встречаются редко? Тем более у учитывая мой возраст?
Да, даже КТ головы без контраста, выполненная дважды и не выявившая патологии, значительно снижает вероятность объемного образования. С учетом того, что анизокория существует много лет, не прогрессирует, а также отсутствуют птоз, двоение и нарушения движений глаза, компрессия глазодвигательного нерва опухолью крайне маловероятна.
Такие поражения встречаются редко, особенно у молодых людей. Кроме расширения зрачка они обычно сопровождаются и другими выраженными неврологическими симптомами, а не изолированной стабильной анизокорией на протяжении многих лет. В вашей ситуации данных за такую патологию по описанию нет.
Спасибо Вам!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Разницы зрачков нет клинически значимой. До 1-3 мм н нормой. Опущение века на 1-2 мм тоже норма.
Нет симметричных людей. У всех есть асимметрия органов и частей тела.
Патологии не вижу.
Здравствуйте, Лилия! Благодарю Вас за ответ!
Скажите пожалуйста:
1. При компрессии нерва зрачок на свету был бы как минимум на 3 мм больше? Здоровый был бы 1 мм или 2 мм, а больной - как минимум 5 мм и больше? Не может быть так, что есть компрессия нерва, а зрачки реагируют на свет одинаково с 0.5-1 мм разницей?
2. В моей ситуации ничего делать не нужно? Принять это как мою особенность и все?
Это особенность. Принять и все. Не искать патологию там где ее нет.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По тому, что вы описали, картина гораздо больше соответствует длительной доброкачественной (физиологической) анизокории, чем поражению глазодвигательного нерва.
1. Это говорит о физиологической анизокории и исключает поражение глазодвигательного нерва.
2.Да, норма
3.До 2х мм вариант нормы.
4. Птоза нет. У большинства людей веки не абсолютно симметричны, это вариант нормы.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20171 ответ
- 17 Февраля 20201 ответ
- 25 Ноября 20203 ответа
- 15 Февраля 20212 ответа