Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов при холицистите
У меня камни в желчном после родов, сидела на диете 8 месяцев почти, так как кормила малышку. На следующей неделе уже должна быть плановая операция по удалению желчного пузыря,но 2 дня назад у меня был приступ,после которого была немного темнее моча и мне кажется чуть пожелтели склеры.была сегодня в больнице - не госпитализировали,так как боли нет. Послали сдать анализы и еще я сама сделала узи, убедиться нет ли камней в протоке. Камней в протоке нет, отток желчи не нарушен, печень не увеличена,но пришли анализы и я увидела какие то огромные цифры АЛТ и АСТ, это не страшно в моей ситуации? По идее я через 3-4 дня должна лечь планово, болей сейчас нет никаких,моча уже светлее. Склеры не прям желтые . Пью урсофальк только на ночь. Помогите пожалуйста понять
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
АЛТ и АСТ - значительное повышение печёночных трансаминаз: АЛТ - более чем в 7 раз, АСТ - почти в 3 раза. В контексте желчнокаменной болезни и недавнего приступа это может отражать холестатическое поражение печени (реактивный гепатит) из‑за нарушения оттока желчи, даже если на УЗИ протоки не расширены. Также нельзя исключать ишемическое повреждение гепатоцитов на фоне спазма сфинктера Одди или микрообструкции .
Билирубин общий 27,3 мкмоль/л и прямой 9,3 мкмоль/л - лёгкое повышение обеих фракций согласуется с вашими симптомами (потемнение мочи, лёгкая желтушность склер) и говорит о нарушении конъюгации и выведения билирубина. Это может быть как следствием холестаза, так и проявлением, например, синдрома Жильбера на фоне стресса и приступа .
Креатинин - снижение может быть вариантом нормы у женщин с небольшой мышечной массой, но в сочетании с желтушностью требует внимания: при выраженной дегидратации или печёночной дисфункции креатинин может вести себя нетипично. Сейчас что-то беспокоит ?
Нет,сейчас не беспокоит ничего. Просто соблюдаю диету дальше и жду госпитализации. Что мне делать с такими показателями АЛТ и АСТ?
Это поправимое состояние, напугалась очень
?
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория
АЛТ и АСТ - это ферменты печеночных клеток. Их подъем с преобладанием АЛТ над АСТ очень характерен для повышения давления в желчных путях , когда камешек ненадолго перекрыл проток. Скачок ферментов обычно быстро нарастает и так же быстро падает в течение нескольких дней
Билирубин общий повышен за счет прямого . Прямой билирубин попадает в кровь и мочу при застое желчи , что объясняет темную мочу и желтизну склер
Нейтрофилы повышены в общем анализе крови- неспецифический признак воспалительной реакции
Креатинин снижен и мочевая кислота чуть выше - к печеночной ситуации отношения не имеют , обычно это про питьевой режим, питание
С большей вероятностью, камень из пузыря на короткое время попал в проток и создал давление. Клетки печени от этого давления частично повредились , выбросили в кровь ферменты . Желчь на время застоялась, связанный билирубин пошел обратно в кровь. Почки начали его выводить - моча потемнела , а немного билирубина осело в склерах - легкая
Камень, судя по УЗИ , возможно , вышел сам. Поэтому моча уже светлеет , а склеры не ярко-желтые
Урсодезоксихолевая кислота применяется в основном для растворения мелких холестериновых камней в работающем пузыре , и по современным взглядам ее редко назначают , если уже запланирована операция. Она не растворяет камни в протоке , но может спровоцировать приступ , движение камня
В подобных случаях обычно повторяют АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ через 24-48 часов. Если камень вышел , ферменты снижаются
Если по анализам подозрение на оставшийся камень в протоке сохраняется, обсуждается МР-холангиография . При подтвержденном камне в протоке выполняют ЭРХПГ до или во время операции
Меня смотрели сегодня 2 врача, проверили все протоки- сказали что не расширены, один возможно чуть отечный,что говорить может о том.что камушек там был…
Меня очень напугали цифры АЛТ и АСТ. Если это даже реактивный гепатит ,то это все поправимо??
Скажите пожалуйста. Через 2 дня мне лучше пересдать анализ Алт и АСТ? И по идее должно быть меньше?
Реактивный - это говорит о там , что печень так отреагировала на внешнее событие - давление от камушка в протоке . Это другое, не как при хронический вирусный, аутоиммунный или токсический гепатит, где идет длительное повреждение ткани
Как только препятствие ушло , давление упало , и клетки перестают терять ферменты
Печень обладает огромной способностью к восстановлению . После разрешения обструкции ферменты обычно снижаются за дни, максимум за 1-2 недели
Конечно это поправимо , это никак на функцию печени не повлияет . Обычно рекомендуют повторный анализ в динамике через 1-2 суток. Если АЛТ, АСТ и билирубин пойдут вниз , то все хорошо
Вы меня прям успокоили, значит я могу спокойно ждать плановую операцию?
Да, если никаких жалоб нет, то спокойно ждать операцию 🩷🤗
Спасибо большое!
Пожалуйста! Легкого послеоперационного периода 🩷
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу повышены алт, аст, билирубин - признаки патологии печени. Из-за повышения билирубина вероятно пожелтение склер.
Алт и аст указывают на поражение клеток печени. В таких случаях рекомендуют сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, антитела к НСV).
Добрый день! У меня холицистит, и был сильный приступ. Я уточняла могли ли показатели подняться так после приступа
Да, могли повысится после после приступа холецистита
Принятый ответ
Здравствуйте.
алт 244 и аст 86 значительно повышены. Такая картина иногда бывает после прохождения камня через общий желчный проток или кратковременной его закупорки.
Общий билирубин 27,3 и прямой билирубин 9,3 повышены незначительно. Это хорошо сочетается с тем, что моча уже светлеет, а желтушность склер уменьшается.
Щелочная фосфатаза 119 остается нормальной. Это говорит против сохраняющейся выраженной механической закупорки желчных протоков.
По общему анализу крови нет выраженных признаков острого воспаления: лейкоциты и СОЭ в пределах нормы. Небольшой нейтрофилез может быть реакцией на недавно перенесенный приступ.
Если по УЗИ общий желчный проток не расширен, камней в нем не выявлено, боли полностью прошли и самочувствие улучшается, то это может означать, что камень уже самостоятельно вышел из протока.
В подобной ситуации врачи обычно
Осмотр терапевта
рекомендуют в ближайшие 1–3 дня повторить биохимический анализ крови: алт, аст, общий и прямой билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТ. При благоприятном течении показатели начинают снижаться.
Можете подкрепить результаты узи ?
Подкрепила УЗИ
Ну у меня приступ был прям долгий действительно. И на узи сказали что проток один как отечный- видно что там было движение,но камня там не было слава Богу.
По идее эти показатели АЛТ и АСТ должны спадать с каждым днём? Я могу пересдать через 2 дня и должно быть меньше?
Учитывая , все данные , то можно предположить , что дейвительно маленький камешек так прошел , вызвал подобные изменения и приступ
Анализы действительно могут дать иногда даже заметные изменения за 24-72 часа , поэтому врач может порекомендовать сдать анализы уже через 2-3 дня для отслеживания динамики
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение АЛТ 244 и АСТ 86, я посчитал индекс де Ритиса 0,35 указывает на преобладание поражения печени типично для холелитиаза с недавним приступом. Увеличение билирубина (27, прямой 9) и потемнение мочи/желтушность склер признаки кратковременного нарушения оттока желчи из-за камня, который, видимо, сместился сам. УЗИ показало: протоки не расширены, камней в протоках нет это хорошо.
Креатинин 45 снижен, но у женщин с низкой мышечной массой (особенно после родов и диеты) может быть такое.
Мочевая кислота 397 в верхней норме, требует контроля, но не срочно.
Картина соответствует послеприступному состоянию, а не острой хирургической патологии. Плановая операция -правильное решение.
Продолжайте Урсофальк он помогает снижать литогенность желчи.
Но! Высокий АЛТ повод сообщить хирургу до госпитализации: возможно, потребуется дообследование (общий и прямой билирубин, они сейчас повышены, ГГТП, ЩФ) и короткий курс гепатопротекторов. Главное нет боли, лихорадки, рвоты госпитализация не срочная.
Операцию не отменят, но могут немного скорректировать подготовку. Всё под контролем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо вам за подробный ответ! А можно уточнить,есть ли смысл пересдавать анализы АЛТ и АСТ в динамике через 2 дня?
Операция у меня должна быть уже через 3 дня
если есть возможность то пересдайте.
Да конечно пересдам. Спасибо Вам
Здоровья и Удачи!
Спасибо большое! А есть ли вероятность что за эти 2-3 дня снизятся показатели ,если повысились из за приступа?
да есть.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20202 ответа
- 2 Октября 20205 ответов
- 22 Декабря 202019 ответов
- 4 Сентября 202115 ответов