Кардиомагнил в беременность

Нина Снеткова29 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 812 консультаций

Здравствуйте!
Понимаю Ваши волнения в данной ситуации, да, Вы правы, что прием Кардиомагнила, потенциально может спровоцировать обострение или ухудшить течение НЯК. Главная опасность — повреждение слизистой кишечника и риск кишечного кровотечения, особенно на фоне уже имеющегося активного воспаления (кальпротектин 264 — показатель активности). Но в тоже время, риски выявленные по результатам первого скрининга говорят об необходимости принятия Кардиомагнила. В данной ситуации необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом о возможности применения данного препарата на фоне Вашего заболевания.

Софья Фастовская29 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 502 консультации

Анастасия добрый вечер
По скринингу риск преэклампсии действительно повышен, поэтому в таких ситуациях рекомендуют прием Кардиомагнила 150 мг. Он помогает улучшить формирование сосудов плаценты на ранних сроках беременности, благодаря чему снижается риск развития преэклампсии, задержки роста плода и некоторых других осложнений беременности.
Что касается язвенного колита, то сам по себе этот диагноз не является абсолютным противопоказанием к приему низких доз аспирина. Но если сейчас заболевание находится в стадии обострения, вопрос о начале лечения нужно решать вместе с гастроэнтерологом, так как при активном воспалении слизистой кишечника может повышаться риск кровотечения.
Поэтому самостоятельно отказываться от Кардиомагнила не стоит. Польза от препарата в вашем случае может быть очень значимой, но важно подобрать максимально безопасный вариант с учетом заболевания кишечника.
Подскажите, пожалуйста, сейчас есть кровь в стуле, частая диарея или боли в животе?

Елена Абрамович29 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

108 370 консультаций

Анастасия, добрый день.
Учитывая сопутствующее заболевание, необходимо получить мнение гастроэнтеролога на этот счёт. Если противопоказаний к приёму нет, то рассмотреть применение.

Стоит помнить о том, старт приёма препарата Кардиомагнил имеет место быть до 16й недели беременности включительно. Дальше в этом смысла никакого нет, так как плацента уже полностью сформирована.

Поэтому проконсультироваться с лечащим гастроэнтерологом необходимо как можно быстрее.

Если гастроэнтеролог не одобрит приём препарата, согласовать возможность применения препарата Кальцемин Адванс по 1000 мг в сутки до 34й недели беременности и Омега - 3 по 1000 мг в сутки

Аминат Эмирова29 Июля

3.7

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

966 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте🌹

Ситуация действительно требует индивидуального подхода, но язвенный колит сам по себе не является абсолютным противопоказанием к назначению низких доз ацетилсалициловой кислоты при беременности.

Поскольку по результатам первого скрининга риск преэклампсии высокий, то согласно рекомендациям ацетилсалициловая кислота 150 мг на ночь, начатая до 16 недель (допустимо начать и немного позже, если раньше не было возможности), снижает риск преэклампсии, особенно ее ранних форм.

При этом важно учитывать активность язвенного колита. Основная проблема заключается в том, что во время обострения заболевания риск желудочно-кишечного кровотечения может быть выше. Поэтому решение принимается после оценки соотношения пользы и риска.

По представленным данным самостоятельно отказываться от кардиомагнила я бы не рекомендовала, поскольку риск тяжелой преэклампсии для матери и ребенка может быть значительно выше (это очень серьезное состояние) потенциального риска осложнений от низкой дозы аспирина.

В подобной ситуации рекомендуется обсудить ситуацию совместно с гастроэнтерологом как можно скорее поскольку "поджимают сроки" старта терапии, когда она наиболее эффективна. Необходимо оценить, действительно ли сейчас имеется активное обострение язвенного колита, есть ли кровь в стуле, выраженная анемия или другие признаки высокого риска кровотечения. При необходимости проводят коррекцию терапии язвенного колита и принимают решение о возможности продолжения профилактики аспирином. Если аспирин все же противопоказан, к сожалению, другого препарата с доказанной эффективностью для профилактики преэклампсии на сегодняшний день нет.

Резеда Шагалиева30 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 168 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Срок 16 недель и 2 дня является критической точкой для начала профилактики преэклампсии, но обострение язвенного колита действительно делает прием Кардиомагнила опасным из-за риска тяжелого кишечного кровотечения. Самостоятельно начинать прием препарата нельзя. В вашей ситуации рекомендуется рассмотреть альтернативные и более безопасные для кишечника варианты например, замену аспирина на инъекции низкомолекулярных гепаринов (Клексан, Фраксипарин), которые эффективно защищают плаценту и сосуды, но не оказывают прямого повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.