Боль в шее

Нурлан Иманов29 Июля

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Здравствуйте
По описанию жалоб и данным КТ ситуация не выглядит как опасная или требующая срочной операции, однако требует планового наблюдения у невролога и дальнейшего лечения.
По КТ выявлены протрузия диска С5 С6, артроз межпозвонковых суставов, снижение высоты дисков, остеофиты, а также признаки небольшой нестабильности и антелистеза С2 1 степени. Эти изменения могут вызывать боли в шее, особенно при поворотах головы, ощущение скованности, мышечный спазм, боли в области основания черепа и плечевого пояса.
Онемение ладоней могло быть связано с синдромом запястного канала, но с учетом изменений в шейном отделе также необходимо исключить влияние шейных нервных корешков. То, что после обострения боли в шее онемение прошло, может указывать на связь симптомов с состоянием шейного отдела.
Для уточнения состояния желательно выполнить МРТ шейного отдела, так как КТ лучше показывает костные структуры, но хуже оценивает диски, нервы и спинной мозг. Также необходим осмотр невролога с проверкой силы мышц, рефлексов и чувствительности.
Обычно лечение таких состояний включает лечебную гимнастику, коррекцию нагрузки, работу с мышечным спазмом и при необходимости короткие курсы противовоспалительных препаратов. Важно избегать длительного напряжения шеи и неудобных положений.На данный момент по представленным данным больше похоже на хронические дегенеративные изменения шеи с мышечно тоническим синдромом, а не на опасную компрессию. Но МРТ поможет более точно оценить состояние дисков и нервных структур.

Лилия Акбашева29 Июля

5.0

Невролог

42 222 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего на данный момент это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для исключения грыж рекомендуют мрт шейного отдела

Алана Хацаева29 Июля

4.8

Терапевт, Невролог

21 058 консультаций

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, не было ли у вас травм шеи ?
Судя по МРТ отмечается нестабильность позвонков шейного отдела , антелистез .
В данном случае целесообразно пройти повторный курс НПВС , миорелаксанта и витаминов группы В и обязательно консультация невролога .

Марина Фатнева30 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Здравствуйте!
По результатам КТ описывают дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (включая дорзальную протрузию диска C5-C6 размером до 3,9 мм, антилистез C2, спондилоартроз).
Сами по себе результаты СКТ описывают типичные возрастные и механические изменения, которые есть у большинства людей старше 30-40 лет.
Протрузия C5-C6 это выпячивание диска в сторону спинномозгового канала. Оно может раздражать нервные структуры, вызывая боли и онемение в руках, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Антилистез C2 это смещение 2го шейного позвонка вперед.
Описанное состояние больше характерно для миофасциального синдрома(мышечного спазма).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин или амитриптилин), препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
На область шеи слева можно прикладывать легкое сухое тепло (если нет отека) или прохладный компресс на 10-15 минут для снижения мышечного спазма.
Как только острая боль утихнет, основой лечения станут изометрические упражнения (упражнения на сопротивление, без наклонов головы), можно подобрать упражнения для себя индивидуально с врачом-лфк или реабилитологом.

Анастасия Лазарева30 Июля

5.0

Невролог

10 324 консультации

Здравствуйте.
По тому как вы описываете боль, можно предположить, что боль на фоне спондилоартроза. При такой причине обычно назначают курсом нпвс и в обязательном порядке лфк. В плане онемерия руки, на мрт нет изменений, которые бы могли вызвать сдавление корешка иннервирующего ладонь. Поэтому нельзя исключать и туннельный синдром.