Что вас беспокоит?
Приём кок нужно ли менять
Добрый вечер! В анамнезе эндометриоз и жда. С целью контрацепции и лечения начала по назначению гинеколога принимать Джесс Плюс. Сейчас заканчиваю 8 упаковку. По состоянию нареканий нет-либидо в порядке,чувствую себя хорошо. Единственное что настораживает - в конце цикла ,где-то на 22 таблетке ( я принимаю их вечером в 22:00 строго,без пропусков) начинается коричневая мазня, а на 23-24ой таблетке еще активной,а не плацебо начинает по-тихоньку кровить. Думала последить как сказала гинеколог до полугода-такое переодически повторялось. В предыдущем цикле принимала препараты железа,чтобы поднять ферритин(анемии не было) -месячные пришли как надо-на второй таблетке отмены. Сейчас на 8ом цикле вот опять сегодня на 22ой таблетке небольшая коричневая мазня(я отменила препараты железа неделю назад,чтобы сдать анализ),не знаю как скоро кровь пойдёт,может и на таблетке отмены Собственно вопрос-нужно ли повторно обращаться к гинекологу чтобы заменить препарат? Мне бы очень не хотелось 🥲 И другой вопрос- у меня постоянный партнёр,ранее контрацепция была двойная, сейчас в течении 2х месяцев используем ппа,но только как психологическую защиту(знаем что ппа не метод контрацепции). Можно ли при такой ситуации партнёру заканчивать внутрь? Или это чревато последствиями? На данный момент из препаратов принимаю только валацикловир 500мг по 1 таблетке ежедневно как супрессивную терапию. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если Вас
устраивает данный кок , то вполне можно остаться на нем . На фоне кровянистых /коричневых выделений контрацептивный эффект сохраняется в полной мере , не переживайте, можно эякулировать во влагалище .
А если прям начинается кровотечение отмены на последних таблетках?
Такое встречается , если Вас устраивает , то спокойно можно продолжить далее прием . Если выделения начинаются в середине упаковки , то в подобных ситуациях все же стоит рассмотреть замену Кок
Принятый ответ
Ирина, Здравствуйте!
Используя Джес вы можете не использовать больше других методов контрацепции. Это надежный метод и он не требует еще других дополнительным методов в виде ППА.
Наличие кровянистых выделений на последних активных таблетках не требует отмены или замены препарата. Это рассматривается как вариант нормы. Не стоит из-за этого менять препарат.
А если начинается прям кровотечение отмены на последних активных таблетках?
Появление кровянистых выделений на последних активных таблетках может быть вашим вариантом нормы. И это не требует замены препарата. Обычно замена препарата требуется при появлении выделений в середине цикла или на протяжении всех дней приме препарата.
Спасибо вам!
Прошу прощения,то есть я правильно поняла,что более высокие дозы препаратов контролируют только цикл, а контрацепция что в одно,что в другом варианте остаётся высокой?
Контрацептивный эффект любого КОК осуществляется за счет прогестагенного компонента. В Джесс это дроспиренон.Поэтому доза эстрогена 20 или 30 мкг не оказывает влияния на контрацептивный эффект,это больше для контроля цикла.
Спасибо вам ещё раз!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина . Наличие скудной мазни на 22 день цикла не снижает контрацептивный эффект КОК . Не волнуйтесь . Мажущие кровянистые выделения перед менструацей или межменструальные выделения частый побочный эффект КОК . Учитывая , что симптомы не выраженные и не причиняют дискофорт это не является показанием к смене кок . Обычно скудные кровянистые выделения на 22 день цикла с учётом того , что на фоне приёма кок менструально подобная реакция обычно скудная не должны приводит к анемие или ЛДЖ .
Принятый ответ
Здравствуйте, коричневые выделения в конце цикла (на 22–24 таблетке) могут быть связаны с тем, что препарат содержит относительно низкую дозу эстрогенов. В таких случаях эндометрий иногда отторгается неравномерно, что приводит к мажущим выделениям или прорывным кровотечениям в дни приёма активных таблеток. Согласно инструкции к Джес Плюс, такие выделения могут отмечаться во время приёма препарата, в том числе из второй упаковки. В первые 2–3 месяца приёма это считается вариантом адаптации организма к гормональным изменениям. Однако если подобные выделения сохраняются после периода адаптации (3–4 цикла), это может указывать на то, что препарат не полностью подходит. В таком случае стоит обсудить со своим врачом возможность замены на другой контрацептив с более высокой дозой эстрогенного компонента.
На фоне приема КОК можно жить половой жизнью без использования доаолнительных методов контрацепции ( прерванного полового акта), так как контрацептивный эффект сохраняется в полном объеме.
Я немного переживаю в вопросе блее высокой дозы препаратов,так как вначале на джессе отмечалось тошнота,которая прошла потом, но по большей части у меня у родственников проблемы с венамт на ногах,у меня из-за роста тоже сосуды слабые. Коагулограмма сейчас в норме, не хотелось бы получить варикозное расширение вен. Или более высокая доза не даёт такого эффекта?
Более высокие дозы эстрогенов могут повышать риск тромбообразования, в таких случаях рекомендуется остаться на Джес плюс, можно использовать Транексам по 1 таб -3 раза в день для уменьшения кровянистых выделений
Принятый ответ
Добрый вечер
Если в целом Джесс Плюс вам подходит и кроме небольшой мазни за несколько дней до таблеток-плацебо ничего не беспокоит, то менять препарат пока не нужно. На фоне КОК такое иногда бывает и не всегда говорит о том, что препарат вам не подходит.
Так же если вы принимаете кок ежедневно, без пропусков и примерно в одно и то же время, контрацептивный эффект сохраняется. Поэтому партнеру можно заканчивать половой акт во влагалище —не переживайте
Здравствуйте.
Если препарат используется с целью контрацепции и нравится женщине , она себя чувствует на нем себя хорошо, то препарат рекомендуют продолжать. Принимать она его может до планирования беременности.
Если же с целью лечения эндометриоза( эндометриоз не лечится гормональные препараты просто останавливают рост очагов эндометриоза и их распространение) , то джес не является препаратом выбора при лечении эндометриоза . Рекомендуют рассмотреть препараты в составе которых есть диеногест , он и является основным в лечении эндометриоза. Обычно это такие гормональные контрацептивы как Клайра , Жанин . Возможно и выделения связаны с тем что очаги разрастаются так как джес их не сдерживает
Да , эякуляция возможна , если препарат принимается по схеме и без пропусков
Замена комбинированного орального контрацептива не обязательна, если небольшие кровянистые выделения не беспокоят и таблетки принимаются без пропусков. В подобных случаях выделения на 22-24-й активной таблетке обычно расцениваются как кровотечение на фоне приема контрацептива: оно может сохраняться после периода адаптации и само по себе не означает снижения контрацептивной защиты. Прием железа не регулирует время кровотечения отмены, поэтому изменение цикла во время его приема, вероятнее всего, было совпадением. Активные таблетки при появлении выделений обычно продолжают принимать по схеме, поскольку внеплановый перерыв может снизить защиту.
Поскольку такая картина повторяется уже на восьмой упаковке, плановая повторная оценка обоснована, но ее целью не обязательно должна быть замена препарата. В подобных случаях обычно проверяют соблюдение схемы, эпизоды рвоты или выраженной диареи, новые лекарства, исключают беременность, оценивают шейку матки и актуальность цитологического исследования; обследование на инфекции требуется при соответствующем риске или симптомах. Если результаты нормальные, гемоглобин и ферритин не снижаются, а выделения хорошо переносятся, препарат часто продолжают без замены.
При ежедневном приеме без пропусков, без рвоты или выраженной диареи вскоре после таблетки и без препаратов, снижающих действие контрацептива, эякуляция во влагалище допустима с точки зрения предупреждения беременности. Прерванный половой акт не повышает надежность правильно принимаемого комбинированного контрацептива, а кровянистые выделения не уменьшают его эффективность. Валацикловир не относится к препаратам, индуцирующим печеночные ферменты, поэтому клинически значимого снижения контрацептивной защиты не ожидается. От инфекций, передающихся половым путем, гормональная контрацепция не защищает.
Спасибо вам!
Добрый день!
Ирина , если ЖДА возникла из-за обильных менструальных выделений ( вследствие эндометриоза), и если сейчас менструальноподобная реакция так же остается обильной, то да, есть смысл рассмотреть замену препарата.
Если выделения не обильные , то можно остаться на джес, учитывая, что он хорошо переносится.
При контрацепции кок защита одна из самых высоких, поэтому ППА не требуется
Валацикловир не влияет на контрацептивный эффект джес и не снижает его
Добрый вечер,жда было скорее всего действительно из-за эндометриоза-месччные были всегда очень болезненные и обильные. Не могу сказать,что сейчас кровотечение скудное-но у меньшилось как минимум в 1,5 раза и вместо 7 дней как раньше идёт 5, с остатками мазни на 6ой день. Это ведь считается положительной реакцией на кок?
Да
Причем, чем дольше применяется кок, тем меньше нарастает эндометрий, соответственно, меньше будет выделений
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20172 ответа
- 17 Февраля 201917 ответов
- 1 Апреля 20191 ответ
- 5 Октября 20191 ответ