Что вас беспокоит?
Хронический полисинусит с признаками полипозной перестройки, постаназльный затек, хронический тонзиллит
Здравствуйте. Вопрос ЛОР-специалистам. 21 год, мужчина, 70 кг, 179 см 4 года страдаю от заложенности носа, начиная со школы. Проходил курс назонекса в течение месяца, заметных улучшений не наблюдалось, заложенность сама уходила в своеобразную «ремиссию». Болею 2-3 раза в год, каждая болезнь сопровождалась осложнением на нос, после полного выздоровления две недели ходил с заложенностью без выделений. Потом и заложенность уходила. Не придавал этому значения. Год назад зимой переболел сильной гнойной ангиной. После курса антибиотика вылечился полностью, в течение полугода ни на что не жаловался. Спустя полгода сильно заболело горло и заложило нос, без температуры. Пшикал горло гексоралом, нос тизином. Думал, само пройдет, обычная простуда. И уже полгода эта проблема преследует меня каждый день. ЛОР поставил хронический синусит и тонзиллит. Два раза промыл миндалины и сказал ходить к нему раз в полгода промывать миндалины. Но на фоне того, что мне тяжело в течение дня дышать и глотать обычное промывание лакун миндалин не оказывает должной помощи. Пропил курс синупрета, прокапал месяц назонексом. Без толку. Стараюсь жить без сосудосуживающих, но иногда невозможно. СНУП и КетапрофенЛОР стали лучшими друзьями на полгода. Месяц назад сделал КТ пазух носа. Заключение прикрепил в конце. Аллергий ни на что нет, чувствую себя отлично, но заложенность, боль в горле и постназальный затек не дают наслаждаться жизнью. Постоянно сглатываю или сплевываю. Полгода назад бросил курить. ЛОР сказал проверить наличие ГЭРБ, но я более чем уверен, что с желудком это никак не связано, всё воспаление в верхних дыхательных путях. При обострениях отдает в уши, слышу «клацкание» и заложенность в ухе. Разъясните, какое лечение может помочь, медикаментозное или оперативное? Как не «подсесть» на сосудосуживающие? Если это хронические формы заболеваний, как перевести из в ремиссию. Заранее спасибо, буду ждать ответа. Заключение после КТ носовых пазух: КТ – картина хронического полисинусита с признаками полипозной перестройки и обострения. Искривление носовой перегородки. Нарушение носового цикла. Сoncha bullosa средней носовой раковины с обеих сторон. Аденоидные вегетации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Скорее всего, в подобной ситуации необходимо провести такое обследование как риноманометрия. Данное исследование помогает определить функцию носового дыхания, и что именно влияет на его нарушение. Какую роль в этом играют искривление носовой перегородки или гипертрофия носовых раковин.
Ну вообще, конечно, скорее всего, в этой ситуации необходимо начать лечение с оперативного вмешательства. Само по себе формирование конха буллозы в носовых раковинах часто является результатом именно искривления перегородки. Сейчас важно все-таки раскрыть нос и убрать те факторы, которые постоянно приводят к повреждению слизистой оболочки, то есть искривление перегородки. Возможно, необходимо убрать и полипозное разрастание в пазухах, насколько это возможно. А дальше уже использовать противовоспалительные препараты как Мометазон или флутиказон, длительно (возможно не менее 6 месяцев), для того чтобы предотвратить повторное развитие хронического воспаления в пазухах.
Добрый вечер
С учетом предоставленной информации
вероятно образовался механический блок в носу из-за искривления перегородки,анатомически расширенной раковины,полипов и аденоидов,поэтому спреи вроде Назонекса физически не могут подействовать,а слизь стекает по задней стенке,вызывая боль и раздражение в горле.
В подобной ситуации медикаменты способны лишь временно снимать симптомы,а главным решением является все-таки плановая эндоскопическая операция (септопластика и удаление полипов с аденоидами),которая поможет восстановить дыхание и выведет заболевания в ремиссию.
Чтобы уйти от сосудосуживающих спреев рекомендуется заменять их на гипертонические солевые растворы(Аква Марис Стронг,Квикс) или спреи с ментолом,которые снимают отек за счет соли и продолжайте курсом использовать Назонекс или Авамис по 2 дозы 2 раза в день,направляя спрей к крылу носа от перегородки,чтобы препарат попадал на нижние носовые раковины и не сушил перегородку.Для увлажнения горла можно использовать олераф дуо 2 раза в день 7 дней.
Рекомендуется планировать проведение операции,а также не исключайте рекомендацию проверить желудок у гастроэнтеролога,так как тихий рефлюкс без изжоги действительно может дополнительно раздражать слизистую горла.
Здравствуйте, Никита!
Загрузите, пожалуйста, фото протокола КТ с полным описанием.
По возможности, и ссылку на скачивание самого диска с КТ.
нужно смотреть,насколько искривление перегородки носа и конха булоза перекрывают носовые ходы.
скорее всего предстоит оперативное лечение.
Полипозные изменения слизистой могут быть на фоне хронического воспаления , а чаще бывает при аллергии.
"Аллергий ни на что нет"- это подтверждено обследованиями?
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20226 ответов
- 5 Февраля 20229 ответов
- 3 Марта 202211 ответов
- 25 Июня 202210 ответов