Болит колено

Константин Тищенко30 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данные проблемы с суставом лечит травматолог-ортопед.
Ревматолог, к лечению выявленных изменений в суставе, отношения не имеет. Поэтому ждать ревматолога из отпуска смысла нет.
Обращайтесь к специалистам нашего профиля.

Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление (синовит).
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Нимесулид, Ибупрофен и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных детских (не знаю, какой размер нужен).

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Лидия Пивоварова30 Июля

3.9

Ортопед, Травматолог, Врач УЗД

4 479 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию МРТ выявлены: частичное повреждение передней крестообразной связки, повреждение заднего рога медиального мениска II степени по Stoller и синовит.
Само по себе такое сочетание изменений не является безусловным показанием к оперативному лечению.
При частичном повреждении ПКС основное значение имеет клиническая картина: наличие или отсутствие нестабильности сустава, а не только описание МРТ.
Повреждение мениска II степени по Stoller соответствует внутритканевым изменениям и само по себе не является показанием к операции. Вы отмечаете эпизоды «блока» при разгибании, однако колено полностью разгибается после щелчка, хотя и с болью.Такие симптомы могут быть связаны как с изменениями мениска, так и с реактивным синовитом.
В первую очередь рекомендуется купировать воспалительные изменения: ограничение нагрузки- ношение отреза с уплотненительным кольцом вокруг коленной чашечки на нагрузку,
короткий курс НПВП (при отсутствии противопоказаний), при необходимости — местные противовоспалительные гели - диклак или вольтарен гель. (В рамках данного сайта нет возможности расписывать схемы лечения)
Возможно проведение фонофореза с гидрокортизоновой мазью на коленный сустав.
После уменьшения синовита проводится лечебная гимнастика с постепенным восстановлением объема движений, силы мышц и мышечного контроля.
Если после купирования воспаления сохраняются повторные блокирования сустава, ощущение нестабильности или положительные клинические тесты на повреждение мениска и ПКС, рекомендуется повторная консультация ортопеда, специализирующегося на артроскопии. В такой ситуации дальнейшая тактика определяется клинической картиной, а не только описанием МРТ.

Аслан ЭсаевВчера в 17:49

3.4

Ортопед, Травматолог

4 430 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ четко объясняют, почему у ребенка возникли такие симптомы.1)Повреждение заднего рога медиального мениска 2ст это серьезное надрывание хрящевой прокладки сустава. Мениск отвечает за амортизацию.Из за разрыва его фрагмент нестабилен. Именно он смещается и защемляет сустав, не позволяя ноге нормально и без боли разогнуться.Частичное повреждение ПКС-это связка, которая удерживает колено от смещения вперед, надорвана. Это нарушает стабильность сустава и заставляет мениски перегружаться еще сильнее, провоцируя их дальнеойшее разрушение.3)Сильный хруст в обоих коленях у триатлонистов после 8 лет тренировок это возможно следствие истирания хряща под коленной чашечкой из за колоссальных монотонных нагрузок бег, велосипед.В таких случаях рекомендуется-Очный осмотр ортопеда-травматолога. На прием обязательно возьмите с собой диск с записью МРТ.Врач будет оценивать сустав клинически проведет тесты на стабльность связок.Если колено продолжает регулярно блокироваться молодой спортсменке, скорее всего, предложат лечебно-диагностическую артроскопию. Это малоинвазивная операция через 2 прокола.В 16 лет ткани обладают отличным потенциалом к заивлению, поэтому врачи стараются по максимуму сохранить и сшить мениск, а не удалять его, чтобы защитить сустав от раннего артроза. Частичную ПКС могут оставить под консервативное укрепление мышцами.Исключить любые осевые нагрузки: никакого бега, прыжков, приседаний и глубоких сгибаний колена.Ношение полужесткого наколенника (ортеза) с боковыми ребрами жесткости, чтобы убрать ротационные движения, при которых мениск рвется дальше.При болях с разрешения педиатра (например, Ибупрофен или Парацетамол. Всего самого наилучшего !