Результаты МРТ

Алена Понарина30 Июля

5.0

Невролог

61 667 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ послеоперационные дегенкративные изменения ( шрамы ) также описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
При неэффективности консервативных мероприятий- очно консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения

Мария Краснова30 Июля

4.0

Нейрохирург

4 399 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения, послеоперационные изменения ( фиброзно-рубцовые изменения без отека).
Экструзия диска L5-S1 без признаков сдавления нервных структур.
Антилистез L4 позвонка 2 мм.
По данным описания МРТ показаний к срочной операции не выявляется. Признаков сдавления нервных структур не описывается, спинной мозг и корешки конского хвоста без патологических изменений.
При наличии болей рекомендуется консультация оперирующего нейрохирурга или невролога, тк боли могут быть вызваны на только грыжей диска, но и Рубцовыми изменениями, вызывающими раздражение корешка. Желателен осмотр пациентки с оценкой неврологического статуса, данных МРТ. При необходимости, дообследование - рентгенография поясничного уровня для оценки состояния фиксирующей конструкции и оценки нестабильности ( антилистеза).
При отсутствии показаний к операции будет назначена консервативная терапия ( при наличии болей).

Екатерина Савина30 Июля

5.0

Невролог

12 599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть экструзия (грыжа), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Основная профилактика постоянное занятие лечебной физкультурой и избегание подъема тяжестей

При обострение болей рекомендовано проводить консервативную терапию

Нурлан Иманов30 Июля

4.1

Нейрохирург

8 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ ситуация не выглядит как приговор и сама по себе не означает, что мама станет инвалидом. В описании нет признаков повреждения спинного мозга, выраженного сужения позвоночного канала или поражения конского хвоста это хорошие признаки.
На МРТ описаны послеоперационные изменения после предыдущего вмешательства, а также остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз. Есть экструзия диска L5 S1, которая может вызывать боли в пояснице и отдачу в ногу при воздействии на нервный корешок. Также отмечено небольшое смещение L4 , которое требует оценки стабильности позвоночника.
Тактика зависит не только от МРТ, а в первую очередь от симптомов. Важно, есть ли у мамы слабость в ноге, свисающая стопа, нарастающее онемение, нарушение мочеиспускания или онемение в области промежности. При отсутствии этих признаков чаще всего начинают с консервативного лечения: препараты по назначению врача, лечебная физкультура, восстановление мышц спины и наблюдение.
Учитывая, что операция уже была, желательно обратиться к нейрохирургу с самим диском МРТ и предыдущими документами, чтобы оценить необходимость дальнейшего лечения. Сам факт наличия грыжи 7 мм после операции не означает обязательную инвалидность или повторную операцию.

Анастасия Стрателюк30 Июля

5.0

Невролог

92 876 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, послеоперационные изменения и грыжа 7мм(сама по себе грыжа болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев).
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи). Если этого нет, опертивное лечение не требуется и к инвалидности не приведёт.
Смещение позвонка до 5мм включительно клинически не значимо.
Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт для растяжки и укрепления мышечного корсета: лфк, плавание и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышц