Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз плохие анализы
Добрый день, у сестры рассеянный склероз. Четыре дней назад пропила таблетки Мавенклад 10мг 5дней, но нечаянно выпила две таблетки лишние. Чувствует себя нормально, адекватна, всё хорошо. Сдали анализы по лейкоцитам. Дело в том, что мне надо уехать на три недели, но переживаю из-за этих лишних двух таблеток, опасно ли это? Подскажите. Что посоветуйте. Живём в посёлке, с врачами здесь проблема. Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, вы упомянули, что анализы сданы, но не прикрепили их к сообщению. Интерпретировать их без самих цифр невозможно. Для оценки безопасности приёма Мавенклада критически важны не просто лейкоциты, а развёрнутая лейкоцитарная формула с абсолютным числом лимфоцитов .
Добрый день, загрузил
Принятый ответ
Здравствуйте.
Принятие двух лишних таблеток Мавенклад (кладрибина) иммунодепрессивное средство, небольшая передозировка, но при однократном приёме и отсутствии симптомов (нет лихорадки, инфекций, кровотечений) -серьёзных рисков сейчас нет. Кладрибин подавляет иммунитет, поэтому важно следить за лейкоцитами и тромбоцитами.
Анализы:
- Лейкоциты 4,56, СОЭ 15 в пределах допустимого.
- Нейтрофилы 82% процент повышен, но важно абсолютное значение (если выше 1,5 х10в9 в л риск инфекции низкий).
- Лимфоциты 13%
снижены (типично после кладрибина), но нужно проверить абсолютные цифры (если +0,8х
10в9 л пока безопасно).
- Тромбоциты 219 норма, но тромбокрит 0,18% немного снижен но все равно в норме (норма 0,1–0,3%), значит, тромбоциты, скорее всего, адекватны.
- Гематокрит 35 снижен и MCHC 385 повышен сочетание требует дообследования: возможна анемия (железодефицитная или В12/В9-дефицитная).
Рекомендовал бы на очном приеме:
- Проверьте ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, медь для уточнения типа анемии.
- Продолжайте наблюдать за состоянием: температура, слабость, синяки, кровоточивость.
- Избегайте контактов с больными.
- Повтор ОАК через 7–10 дней контроль иммуносупрессии.
Если нет тревожных симптомов —-можно уезжать на 3 недели, но оставьте план действий и контакты. Главное -динамика анализов и доступ к помощи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препарат обладает иммунодепрессивнвм воздействием. В основном его влияние связано с по давлением числа лимфоцитов. 2 лишние таблетки по анализу крови не нанесли значительного вреда, лимфоциты снижены но не значительно. Оставить на три недели ее можно. Рекомендуется контроль анализа крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мгновенной опасности от передозировки нет.
Препарат действует медленно, подавляет иммунитет, поэтому в дальнейшем просто больше риск заразиться инфекцией.
По общему анализу крови лейкоциты в норме, снижены немного лимфоциты, что бывает на фоне приема данного препарата.
Рекомендуется в таких случаях постараться связаться с лечащим врачом и сообщить о передозировке, ближайшие 3 недели носить сестре маску в общественных местах, менять каждые 2 часа, тщательно мыть руки, избегать мест скопления людей, пересдать общий анализ крови через 3 недели.
Также по анализу признаки возможного скрытого недостатка железа, В12 и фолиевой кислоты. Рекомендуется сдать в дальнейшем кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту.
Здоровья сестре!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если сейчас состояние хорошее и она адекватна в целом ничего страшного именно от этих двух лишних таблеток нет. Острой интоксикации, отравления или какой-то немедленной угрозы они не вызывают. Две таблетки сверху это небольшое превышение дозы организм с ним справляется спокойно
Единственное что нужно понимать-препарат специально снижает иммунитет это его работа и лишняя доза может сделать это снижение чуть более выраженным чем планировалось. Поэтому единственная рекомендация просто в ближайший месяц сдать кровь один-два раза по графику чтобы убедиться что лимфоциты и лейкоциты падают плавно и в безопасных пределах
Можно уезжать спокойно, но попросите её в ближайшие 3-4 недели поменьше бывать в людных местах,при температуре или признаках простуды не затягивать и связаться с врачом даже по телефону
В анализе общее число лейкоцитов в норме
Уровень тромбоцитов соответствует общепринятой норме 150-450 в связи с чем изолированные отклонения тромбоцитарных индексов не имеют клинического значения
Гемоглобин норма, снижен гематокрит ,чуть повышен показатель MCHC-на самочувствие это сейчас не влияет но косвенно может указывать на скрытый дефицит железа поэтому рекомендуют проверить ферритин, витамины в12 и в9 в плановом порядке
Добрый день, а если вдруг она приболеет, и для лечения назначат антибиотики. Вопрос: при данных анализах можно принимать антибиотики в случаи какой не будь простуды и т.п
При подтвержденной бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики курсом. Если диагноз будет подтвержден пневмония, пиелонефрит и т.д.антибиотик назначается незамедлительно, независимо от уровня лимфоцитов.Сам по себе Мавенклад редко дает тяжелую нейтропению но перед антибиотиком обязательно посмотреть абсолютное число нейтрофилов . Каких-либо специфических лекарственных взаимодействий у кладрибина с пенициллинами, цефалоспоринами или макролидами нет
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20201 ответ
- 25 Апреля 20206 ответов
- 27 Сентября 20203 ответа
- 8 Января 202128 ответов