Что вас беспокоит?
Травма колена
Здравствуйте. Две недели назад, играя в футбол, упал и появилась боль в колене. Недавно сделал МРТ и заключение следующее: МР-картина импрессионного остеохондрального перелома медиального мыщелка правой большеберцовой кости, без смещения, окруженного общирной зоной трабекулярного отека (контузионного). Хондромаляция надколенника 3 ст.. Малые зоны контузионного отека в мыщелках бедренной кости. Повреждение переднего рога наружного мениска, заднего рога внутреннего мениска (2 ст. по Stoller). Синовит, супрапателлярный бурсит. В данный момент посетить травматолога нет возможности, он ушел в отпуск, а я нахожусь на вахте, где другой больницы больше нет. Прошу вас расписать мне план лечения для скорейшего восстановления
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Тимур, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ. Имеется импрессионный перелом это главное повреждение. Самое главное сейчас- фиксировать ногу гипсом или тутором на коленный сустав и ходить на костылях 6 недель. На ногу строго не наступать, иначе этот перелом будет «продавливаться» все дальше. Нужно показаться хотя бы хирургу, чтобы врач на очном приеме оценил есть ли жидкость в суставе (часто при такой травме скапливается жидкость в суставе, ее нужно пунктировать).
Так же могу рекомендовать прием НПВС коротким курсом (ибупрофен, кеторол) 5-7 дней, совместно с приемом омепразола. По возможности ускорит восстановление курс физиотерапии (магнит, ультразвук, лазер). На данном этапе возможно применение хондропротекторов курсом 3 месяца.
После снятия гипса необходима будет реабилитация и разработка сустава- ЛФК с инструктором, продолжить физиолечение, механотерапия, массаж, инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно, кинейзиотейпирование. Восстановление обычно длится не менее месяца, процесс не быстрый.
Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А.
Здравствуйте. А какие хондропротекторы можете посоветовать? На здоровье экономить не привык, позтому нужны проверенные и рабочие. И еще подскажите: насколько все серьезно? Я смогу полностью восстановиться? А то я уже две недели понемногу хожу с бандажом и стало гораздо легче, я даже не хромаю. Но после результата МРТ расстроился и хочу знать, смогу ли я всё восстановить
И мне сказали, что там по факту не совсем перелом, а скорее, трещина
Могу также приложить файлы диска со снимками МРТ, чтоб вы посмотрели. Если вам несложно, конечно
Мария Андреевна, вы тут?
Хондропротекторов сейчас огромное количество, выбирайте, чтобы суточная дозировка была не менее 1 грамма (бывает по 500 мг 2 раза на каждый прием или 250 три раза) и так же в составе был коллаген, а название, фирма и производитель это уже вторично, на свой вкус и кошелек конечно.
Ситуация достаточно серьезная, т.к. есть зона обширного трабекулярного отека, то есть контузия, сосуды хряща в этом месте пострадали и без разгрузки этой зоны костылями, может случится некроз хряща в этом месте, он уже не восстановится и будет посттравматический артроз.
По поводу трещины, это больше народное название, они бывают у детей, так называют переломы по типу «зеленой ветки». У взрослых это все переломы, импрессия означает, что этот участок губчатой кости вдавлен, костные трабекулы в этом месте сломались и им требуется время чтобы восстановиться и построить заново костные балки
Все еще не поздно начать ходить на костылях, даже если две недели ходили без них
Понял. Я просто в данный момент на вахте и не могу пойти на больничный. Достаточно ли того, что я буду ходить просто в плотном бандаже?
Или категорически нужны костыли?
Принятый ответ
Нет, не достаточно, хрящ не будет разгружен, это может привести к некрозу участка перелома
Обязательно нужны костыли
Понял, хорошо. Тогда хожу на костылях, пью хондропротекторы
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт наиболее значимая находка не изменения менисков, а импрессионный остеохондральный перелом медиального мыщелка большеберцовой кости без смещения. Это вдавленный перелом суставной поверхности с ушибом кости вокруг него. Именно он сейчас , скорее всего, является основным источником боли. Повреждения менисков 2 степени соответствуют внутритканевым изменениям и сами по себе не означают разрыв, требующий операции
При таком повреждении главная задача в первые 6 недель не допустить проседания суставной поверхности. Поэтому стремление как можно быстрее начать полноценно нагружать ногу в данном случае может увеличить риск осложнений
Если боль выражена, обычно рекомендуют ходьбу с костылями с частичной нагрузкой на ногу в течение 4-6 недель. Полный покой тоже не нужен, полезны изометрическое напряжение мышц бедра, подъем прямой ноги, осторожное сгибание и разгибание колена без усиления боли, холод по 15-20 минут 3-5 раз в день в первые дни после нагрузки
При необходимости для уменьшения боли могут применяться нпвс коротким курсом при отсутствии противопоказаний. При небольшом выпоте пункция обычно не требуется
Хондромаляция надколенника 3 степени сейчас специального лечения не требует. К ее коррекции возвращаются после сращения перелома, когда начинают укреплять четырехглавую мышцу бедра и постепенно восстанавливают объем движений
Контрольную рентгенографию, а при сомнениях кт, обычно рекомендуют через 4-6 недель, чтобы убедиться в отсутствии вторичного смещения и оценить заживление. Возвращение к бегу и футболу чаще возможно не раньше 10-12 недель, а иногда позже, после исчезновенич боли и восстановления силы мышц
Здравствуйте, Александр. Подскажите, как говорил врач выше, мне нужно пить хондропротекторы? И какие лучше купить?
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20201 ответ
- 23 Апреля 202117 ответов
- 4 Июня 20231 ответ
- 30 Января 20242 ответа