Что вас беспокоит?
Перелом плюсневой кости
Добрый день. 24 июня упала во дворе, сильно вывихнула стопу. Утром поехала в травмпункт сделали рентген, сказали перелома нет, сильный ушиб, боль, наложили лангет. С лангетом ходила 2 недели, потом врач снял, сказал наступать тк перелома нет. Неделю пыталась ходя по дому наступать на стопу- распирающая боль. Решила сделать МРТ - в заключении перелом 4 плюсневой кости (точнее накол). Пошла к травматологу в платную больницу- сказал гипс не надевать обратно, ходить в ортезе, лежа снимать. Следующую неделю я ходила в ортезе. К вечеру от него сильно отекает нога. Сделала КТ сказали в стопе 2 накола и можно дома ходить без отреза (вот этот момент меня беспокоит!). В итоге прошел месяц в котором 2 недели я ходила в лангете, неделю дома без ничего и пыталась наступать, неделю в ортезе и неделю вообще без ничего, но все время на костылях. Все ли правильно срастется если я рано сняла фиксацию? И как еще долго ждать сращения? На рентгене сколов не видно. После всего опять делать МРТ? КТ часто делать нельзя вроде. Из лекарств мазала ногу траксевазином и пью детралекс. Еще назначали ксефокам, бросила через неделю тк заболел желудок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ и КТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
------------------------------------------------------------------------------------
Добрый день. Загрузила заключение МРТ. Как загрузить сами файлы снимков с диска не знаю, формат не принимает сайт. Заключения КТ у меня нет.
В связи таким запутанным способом лечения лечения перелома я бы рекомендовал ещё воздержаться от нагрузки 2 недели потом сделать КТ для подтверждения сращения. Гипс можно не носить, если есть ортез - носите, но главное - ещё 2 недели не наступать на ногу и потом КТ для подтверждения сращения.
КТ делать можно.
Для населения используется норма, ограничивающая дозу на диагностических исследованиях 50-ю мЗв в год.
Это цифра утверждённая МЗ РФ.
СанПиН 2.6.1.2523-09 https://docs.cntd.ru/document/902170553
Пределы однократной дозы облучения или в течение месяца медицинскими документами не регламентируются.
Есть общее указание на то, что если есть такая возможность, то предпочтительно исследования разорвать во времени.
Считается, что даже при однократном облучении, например в 15-20 мЗв, но при соблюдении годовой нормы облучения никакой опасности для здоровья пациента нет.
Сумма мЗв описанных Вами исследований вряд ли превышает 5 мЗв и точно не превышает 8 мЗв.
Поэтому никакой опасности нет.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8611 или аналогичный.
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры, ЛФК.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть возможность прикрепите пожалуйста заключения всех обследований.
Примерные сроки консолидации плюсневых костей 6-8 недель. Предполагается гипсовая иммобилизация, далее на основании контрольных рентгенограмм переход на отрез.
Вопрос насколько выражена консолидация на данный момент?
Изначально на ногу рекомендуется наступать с нагрузкой 20-25%, постепенно увеличивая в зависимости от выраженности болевого синдрома и отека.
Рекомендуется:
-для снятия болевого синдрома препараты группы НПВС (нимесил) вместе с ИПП (омепразол)
-Гели с НПВС (амелотекс)
-возвышенное положение конечности (ногу на стул, ночью на подушку)
-физиолечение
Скорейшего восстановления!
Добрый день. Загрузила заключение МРТ. Как загрузить сами файлы снимков с диска не знаю, формат не принимает сайт. Заключения КТ у меня нет. На физио ходила- магнит и электрофорез по 10 процедур.
Я бы рекомендовала начинать постепенную нагрузку в ортезе и ЛФК
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. За 4 недели плюсневая кость сростается. Больше держать ортез не рекомендуется. Начните ходить без опоры и без ортеза + разработка стопы. Очень хорошие результаты лечения Вашей патологии могут быть от магнитотерапии SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата. У Вас как раз тот случай, когда этот метод может помочь. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день. Магнитотерапию проходила в больнице 10 сеансов, потом электрофорез. Могу продолжить дома с применением Алмаг? Меня беспокоит что я сняла гипс через 2 недели и дальше было скомканное восстановление - то носила ортез (на улице), то нет (дома). Достаточно ли этого? Нужно ли пить кальций?
Могу продолжить дома с применением Алмаг? - да, конечно.
Меня беспокоит что я сняла гипс через 2 недели и дальше было скомканное восстановление - то носила ортез (на улице), то нет (дома). Достаточно ли этого? Нужно ли пить кальций? - в принципе достаточно. Есть препарат кальций Д3 никомед - можно пить его.
Принятый ответ
Добрый день. Чтобы полно ответить на все ваши вопросы и уточнить состояние костной системы ( наличие и отсутствие переломов) необходимо увидеть сами снимки мрт и кт, сохраните все содержимое дисков в облачном хранилище и напишите ссылку в обратном сообщении.
Добрый день.
https://disk.yandex.ru/d/wv8gNITR7p4N-Q
по кт снимкам имеем сросшийся перелом основания 4й плюсневой кости, и не частично консолидированный перелом основания 2й плюсневой кости. Нагрузку на ногу давать сейчас нельзя. В данной ситуации рекомендовано:
1. Фиксация стопы и голеностопа в бандаже или ортезе на 2 недели
2. Ходьба на костылях без нагрузки на стопу 2 недели
3. теплые солевые ванночки или парафиновые аппликациина стопу 1 раз в день 20 мин, для улучшения кровоснабжения места перелома и ускорения сращения перелома.
4. Препарат кальция ( например кальцемин адванс по 1 таб 1 раз в день 1 мес)
5. Начало ходьбы через 2 недели, начиная с 20 % от массы тела и поэтапно увеличивая нагрузку на стопу под контролем костылей доведя до 100% в течении 1-2х недель+ разработка движений в стопе и голеностопном суставе.
Спасибо Ольга. Если КТ была сделана неделю назад, значит мне еще 1 неделю нужно сохранять неподвижность стопы, верно? Ортез использовать все время или можно его снимать? Эластичным бинтом нельзя заменять?
Получается еще неделю без нагрузки. Лучше использовать ортез вместо бинта этот срок, снимать только на процедурки, оставляя неподвижной стопу, без разработки еще неделю
Ортез через неделю заменить на бинт, для облегчения разработки и обучение ходьбе.
Спасибо, поняла вас
Принятый ответ
Здравствуйте Марина!
В итоге прошел месяц в котором 2 недели я ходила в лангете, неделю дома без ничего и пыталась наступать, неделю в ортезе и неделю вообще без ничего, но все время на костылях. Все ли правильно срастется если я рано сняла фиксацию?
-Все срастается,смещения нет .Лечение правильное.
при таких переломах плюсневых костей желательно исключить осевую нагрузки и продолжить иммобилизацию до 6 недель с момента травмы .После 6 недель можно начинать постепенную ходьбу.
И как еще долго ждать сращения?
-6 недель с момента травмы
На рентгене сколов не видно. После всего опять делать МРТ? КТ часто делать нельзя вроде.
-можно выполнить рентген или МРТ.
Да,при КТ есть лучевая нагрузка,больше чем при рентгене
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20229 ответов
- 21 Февраля 202321 ответ