Что вас беспокоит?
У ребёнка иногда болит живот около пупка
Около месяца у ребёнка иногда болит живот. Думали дискинезия опять , выписали нам лекарства и мы лечились 10 дней. Боли стали меньше. Но всеравно есть . Стул неоднообразный. То запор ,то слабит. Прошли уже анализы .незнаем что делать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
София, здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы могут наблюдаться после вирусных заболеваний, подскажите, как давно болел ребенок?
По узи не видно описания лимфатических узлов, они могут увеличиваться после орви и вызывать боль. Боль в таких случаях наблюдается длительно, до нескольких месяцев
Насморк был в тоже время
Тогда можно предположить увеличение лимфатических узлов на фоне ОРВИ. Они могут долго восстанавливаться. При боли рекомендуют Тримедат
Принятый ответ
Здравствуйте.
Така картина -рецидивирующая боль, нестабильный стул, признаки ферментной недостаточности и диффузные изменения поджелудочной требуют уточнения.
Кал на кальпротектин и скрытую кровь -обязательны чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника. Их не вижу в анализах.
Важно! проверить целиакию: сдать IgA к тканевой трансглутаминазе (при нормальном уровне IgA) это частая причина хронических расстройств стула у детей.
Назначения что вижу:
- Панкреатин отмените: при нормокинезии и без подтверждённой панкреатической недостаточности он угнетает собственную выработку ферментов.
- Хофитол не показан при жидком в стуле, может усиливать диарею. Не обоснован. По узи нормокинезия желчного пузыря 46%.
- Тримедат можно продолжить, если есть спазмы. Сначала курсом до 3х недель и затем переходим на прием по требованию.
- Энтерол/Бифиформ оправданы при дисбиозе.
- Ессентуки №4 можно использовать курсами по 2–3 недели с перерывом не менее 1 месяца. Длительный приём может нарушить электролитный баланс и вызвать привыкание к минеральной воде как стимулятору моторики. Подходит при гипомоторной дискинезии, но только под контролем врача и с учётом уровня солей в моче (у ребёнка уже есть ураты важно не усугубить).
Диета 5-б правильная база. Исключите молочное, глютен пока оставляйте временно, пока не получите анализы. Как только сдадите его рекомендовал бы отменять.
Пересмотрите терапию с педиатром или гастроэнтерологом. Главное диагноз, а не симптомы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо. Будем пересматривать лечение
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какой характер стул всё-таки чаще запор, либо понос либо, возможно чаще возникает первая порция плотного стула, а затем жидкого - это также может быть признаком запора на фоне которого может отмечаться боль в животе.
Что касаемо результатов УЗИ, по результатам нет описания мезентериальных лимфоузлов, так как на фоне их увеличения также может отмечаться боль в животе.
По результатам копрограммы воспалительных изменений нет.
Что касаемо назначений: назначено очень много препаратов.
Каметон в принципе не используют нос.
Чаще очень тяжёлый запор,редко кашеобразный.
Поняла Вас, в таком случае нельзя исключать, что причиной боли является функциональный запор.
В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут,
- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки),
-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 г/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом.
Уточните, какой вес?
30 кг было
Поняла Вас, для веса 30 кг рекомендуют начать с 15-16 гр форлакса, основная цель - ежедневный мягкий стул, не как вода.
При отсутствии эффекта от вышеуказанной дозы рекомендуют увеличение на 2-4 гр, либо при появлении частого жидкого стула - уменьшение на 2-4 гр, подбор дозы осуществляется под наблюдением педиатра/гастроэнтеролога.
Спасибо большое
Будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Добрый день. Копрограмма без признаков воспалительного процесса. В моче присутствуют кристаллы солей. По УЗИ критичных отклонений нет. В таких случаях рекомендуют длительное соблюдение диеты, частое дробное питание небольшими порциями, тримедат можно продлить до 3 недель, биопрепараты аналогично. Необходимости в приёме ферментов нет. Так же стоит нормализовать питьевой режим до 40 мл на кг
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
В лечении использовали Тримедат? На фоне его приема боли уменьшались?
По УЗИ реактивные изменения печени,которые обычно возникают после перенесенных вирусных инфекций. Это не страшно и лечение не требуется, проходит самостоятельно
Да пили. Но боли как такого не уходили.
Поняла вас
Сейчас по вашему лечению
Энтерол отлично помогает восстановить стул и микрофлору
Тримедат курсом до месяца
Диета 5
Показаний к приему хофитола нет
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 7 ответов
- 30 Июля 11 ответов
- 30 Июля 5 ответов
- 30 Июля 2 ответа
- 30 Июля 29 ответов
- 30 Июля 8 ответов
- 30 Июля 2 ответа
- 30 Июля 9 ответов
- 30 Июля 9 ответов
- 30 Июля 7 ответов