Что вас беспокоит?
У ребёнка иногда болит живот около пупка
Около месяца у ребёнка иногда болит живот. Думали дискинезия опять , выписали нам лекарства и мы лечились 10 дней. Боли стали меньше. Но всеравно есть . Стул неоднообразный. То запор ,то слабит. Прошли уже анализы .незнаем что делать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
София, здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы могут наблюдаться после вирусных заболеваний, подскажите, как давно болел ребенок?
По узи не видно описания лимфатических узлов, они могут увеличиваться после орви и вызывать боль. Боль в таких случаях наблюдается длительно, до нескольких месяцев
Насморк был в тоже время
Здравствуйте.
Така картина -рецидивирующая боль, нестабильный стул, признаки ферментной недостаточности и диффузные изменения поджелудочной требуют уточнения.
Кал на кальпротектин и скрытую кровь -обязательны чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника. Их не вижу в анализах.
Важно! проверить целиакию: сдать IgA к тканевой трансглутаминазе (при нормальном уровне IgA) это частая причина хронических расстройств стула у детей.
Назначения что вижу:
- Панкреатин отмените: при нормокинезии и без подтверждённой панкреатической недостаточности он угнетает собственную выработку ферментов.
- Хофитол не показан при жидком в стуле, может усиливать диарею. Не обоснован. По узи нормокинезия желчного пузыря 46%.
- Тримедат можно продолжить, если есть спазмы. Сначала курсом до 3х недель и затем переходим на прием по требованию.
- Энтерол/Бифиформ оправданы при дисбиозе.
- Ессентуки №4 можно использовать курсами по 2–3 недели с перерывом не менее 1 месяца. Длительный приём может нарушить электролитный баланс и вызвать привыкание к минеральной воде как стимулятору моторики. Подходит при гипомоторной дискинезии, но только под контролем врача и с учётом уровня солей в моче (у ребёнка уже есть ураты важно не усугубить).
Диета 5-б правильная база. Исключите молочное, глютен пока оставляйте временно, пока не получите анализы. Как только сдадите его рекомендовал бы отменять.
Пересмотрите терапию с педиатром или гастроэнтерологом. Главное диагноз, а не симптомы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо. Будем пересматривать лечение
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какой характер стул всё-таки чаще запор, либо понос либо, возможно чаще возникает первая порция плотного стула, а затем жидкого - это также может быть признаком запора на фоне которого может отмечаться боль в животе.
Что касаемо результатов УЗИ, по результатам нет описания мезентериальных лимфоузлов, так как на фоне их увеличения также может отмечаться боль в животе.
По результатам копрограммы воспалительных изменений нет.
Что касаемо назначений: назначено очень много препаратов.
Каметон в принципе не используют нос.
Чаще очень тяжёлый запор,редко кашеобразный.
Поняла Вас, в таком случае нельзя исключать, что причиной боли является функциональный запор.
В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут,
- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки),
-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 г/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом.
Уточните, какой вес?
30 кг было
Поняла Вас, для веса 30 кг рекомендуют начать с 15-16 гр форлакса, основная цель - ежедневный мягкий стул, не как вода.
При отсутствии эффекта от вышеуказанной дозы рекомендуют увеличение на 2-4 гр, либо при появлении частого жидкого стула - уменьшение на 2-4 гр, подбор дозы осуществляется под наблюдением педиатра/гастроэнтеролога.
Спасибо большое
Будьте здоровы 🍀
Добрый день. Копрограмма без признаков воспалительного процесса. В моче присутствуют кристаллы солей. По УЗИ критичных отклонений нет. В таких случаях рекомендуют длительное соблюдение диеты, частое дробное питание небольшими порциями, тримедат можно продлить до 3 недель, биопрепараты аналогично. Необходимости в приёме ферментов нет. Так же стоит нормализовать питьевой режим до 40 мл на кг
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20208 ответов
- 22 Января 202110 ответов
- 9 Июня 202134 ответа