Что вас беспокоит?
У голеностопа плохая подвижность, болезненность, отек
Болезненность голеностопа, отек, плохая подвижность Данные МРТ ПРАВЫЙ голеностоп На серии МР томограмм взаимоотношение костей, формирующих правый голеностопный сустав сохранено. Суставные щели голеностопного сустава, суставов предплюсны и плюсны умеренно сужены. Хрящевое покрытие умеренно истончено. Определяется выпот в синовиальных футлярах задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя большого пальца и сгибателей пальцев. Скопление выпота визуализируется в полости голеностопного сустава в значительном количестве, а также в подтаранном суставе в умеренном количестве. Щель межберцового синдесмоза не расширена. Межберцовые связки сохранены. Передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая, задняя таранно- малоберцовая связки прослеживаются. Дельтовидная связка не изменена Ахиллово сухожилие имеет ровные контуры и неизмененную интенсивность сигнала. Заключение: Синовит голеностопного сустава. Теносиновит задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев. Длинного сгибателя большого пальца. Протокол: Левый голеностоп На серии МР томограмм взаимоотношение костей, формирующих левый голеностопный сустав сохранено. Суставные щели голеностопного сустава, суставов предплюсны и плюсны умеренно сужены. Хрящевое покрытие умеренно истончено. Определяется выпот в синовиальных футлярах задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца. По ходу сухожилий длинной и короткой малоберцовых мышц отмечается выпот. Скопление выпота визуализируется в полости голеностопного сустава в значительном количестве, а также в подтаранном суставе. Щель межберцового синдесмоза не расширена. Межберцовые связки сохранены. Передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая, задняя таранно- малоберцовая связки прослеживаются. Дельтовидная связка не изменена Ахиллово сухожилие имеет ровные контуры и неизмененную интенсивность сигнала. В верхнемедиальных отделах таранной кости отмечается формирующаяся небольшая субхондральная дегенеративная киста. Заключение: Синовит голеностопного сустава, синовит подранного сустава. Теносиновит задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальцев. Умеренный теносиновит короткой и длинной малоберцовых мышц
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку имеются симметричные воспалительные проявления в 2-х суставах, что может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Кроме общего заболевания такие изменения может давать перегрузка.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать ногам возвышенное положение в постели. Сидя - класть ноги на второй стул.
Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
2. Зафиксировать суставы не туго эластичным бинтом или носить ортезы Orlett LAB-201
3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставам Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, можно рассмотреть:
- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия
Коррекция рекомендаций после анализов. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Даниил, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос. Симметричное поражение голеностопных суставов с обеих сторон настораживает.
Позвольте задать уточняющие вопросы: есть ли у Вас хронические заболевания, такие как диабет, псориаз? Нет ли лишнего веса? Нет ли плоскостопия? Помимо тугоподвижности суставов какие еще есть жалобы ?
Хронических заболеваний нет, плоскостопия нет, ранее занимался футболом.
Болят сильно, отекают, тяжесть в конце дня
Отекают только суставы? Или стопы тоже? Нет ли варикоза?
По большей части отекают голеностопы , стопы тоже отекают , но не так сильно.
Варикоза нет, лишнего веса тоже нет
В данном случае могу рекомендовать сдать ОАК, ревм пробы у терапевта
Так же сделать индивидуальные ортопедические стельки с выполнением плантограммы
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, ультразвук, лазер)
Кинейзиотейпирование
Ударно-волновая терапия
Гормональная блокада
Инъекции коллагена в область воспаленного сухожилия
Здравствуйте Даниил! По данным исследований есть признаки воспаления в голеностопном и подтаранном суставе ,а также воспаление сухожилий на стопе и в области голеностопного сусстава.
Такое может происходить на фоне физических перегрузок ,плоскостопия ,работе на ногах или в крайнем случае аутоимунном процессе.
В таких случаях рекомендуют очное обращение к травматологу -ортопеду,ревматологу.
Возможно потребуется сдать анализы на ревмопробы.
Пока можно применять НПВС при болях,мази НПВС местно , физиолечение ,снижение нагрузок ,использование ортезов.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20201 ответ
- 9 Февраля 20212 ответа