Что вас беспокоит?
Гайморит в
Здравствуйте. Мне нужна ваша помощь. Я никак не могу вылечить гайморит. Началось это в декабре того года, я весь месяц пролечилась антибиотиками, пила клацид, левофлоксацил, амоксицилин, ципролет, потом цефтриаксон только помог. Стало все чисто. Потом в апреле все по новой. Сейчас снова! Прошу вас учесть, что с апреля месяца у меня сильно полетел кишечник, была сильно нарушена микрофлора, и присоединилось воспаление, я лечу это уже 4 месяц. В общем я заболела 2 недели назад. Все по классике. В начале была один раз температура ( насморк горло кашель) потом 5 дней температуры не было. Потом три дня была температура, без добавления новых симптомов. Насморк не проходит. Переодически когда трогаешь лоб болит, но не понятно болит внутри или снаружи, при наклоне боли нет. Сейчас второй день температуры тоже нет. Но насморк не прекращается. За эти две недели я пила респеро миртол и синупрет, брызгала назонекс и ринофлуимуцил. Иногда ингаляции физраствора. Очень частое промывание. Когда промываю иногда что то выходит. Сегодня была у врача, посмотрев нос сказала гнойный выделения. Насморк обычные при сморкании салатовый как будто, а при промывании темнее чуть. Пожалуйста, помогите мне вылечить это, я устала уже при каждом ветре лечить этот гайморит. Я не могу принимать антибиотики месяц. Кстати в апреле я сдавала мазок из носа он ничего не показал, соответственно на антибиотики делать не стали. Тогда когда тоже гайморит был. Я боюсь ухудшений от гайморита. Я просто уже не знаю что мне делать еще и кишечник полетел. Сейчас второй день нет температуры
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Представленый снимок рентгеновского исследования свежий, по состоянию на сегодняшний день?
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Здравствуйте, снимок сегодня сделала, недавно, насколько там все плохо?
Там нужно антибиотики принимать ? Все критично ? Я все это использую , только про перекрест не знала
Синупрет две недели пью
Скажите, пожалуйста, почему после того как забрызгала синусефрин , выделений стало больше и они стали желтыми, это нормально?
В состав синусэфрина входит сосудосуживающий компонент Фенилэфрин, ходы и соустья расширились, выделений стало больше.
На рентгенограмме отмечается горизонтальный уровень жидкости с двух сторон в верхнечелюстных пазухах.
По рентгенограмме положено провести курс системной антиботикотерапии, но, если Вы так тяжело переносите, попробуем без них.
Рекомендуется Флуимуцил Антибиотик ИТ ингаляции по 250 мг 2 раза/сут. 5 дней.
А лобные пазухи чистые?
Спасибо, я по пробую
А кукушка поможет? В моем случае сейчас
И почему запахи пропали? Они восстановятся? И на какой день должно стать лучше от ингаляции?
Лобные пазухи чистые.
Кукушку можно делать.
Запахи пропали из-за отека слизистой полости носа. Обоняние вернется после спадения отека.
Насчет сроков- трудно назвать определенные сроки.
А вообще на сколько все плохо по ренгену? Возможно ли вылечить без прокола? Или без антибиотиков?
По рентгену- гной в гайморовых пазухах. Вы начните лечение, по динамике будет ясно.
Скажите, а вот этот насморк что выходит, он чаще ярко салатового цвета, иногда только желтый оттенок есть, это с пазух выходит? Какое бы вы рекомендовали лечение при таком снимке, если бы мне можно было бы антибиотики?
И может ли тянуть пазухи если от туда что то выходит?
При промывании выходит то темно зеленая слизь, то желтоватая, то салатовая, все краски. Стало лучше вымываться когда начала пшикать синусефрин . Это хорошо? Это можно вымыть вообще ? Или оно с каждым разом там больше?
Выходит и спазух , и с полости носа. При таком гайморите обычно назначаются внутримышечно Цефтриаксон.
Это хорошо, что выходят выделения.
А как понять что выходит именно с пазух?
Если бы из пазух не выходили выделения, то головные боли усиливались бы, также больше бы беспокоили чувства распирания о области верхнечелюстных пазух.
А антибиотики помогут?
При применении антибиотиков лечение проходит более эффективно.
Назначили цефтриаксон, в моем случае поможет , пройдет это все?
Обязательно пройдет. После стихания воспалительных явлений, с целью укрепления иммунитета и профилактики обострений рекомендуется провести курс лечения иммуностимулятором Бронхо-Мунал 7 мг.
Препарат принимают утром натощак (за 30 мин до еды) по 1 капс./сут. тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними. Всего 30 капсул.
Принятый ответ
Здравствуйте. От какого числа выложенный снимок? За это время делали кт пазух носа? Как в целом дышал нос в периоды между гайморитами? Какие-то препараты принимали длительно в этот период, как спреи Мометазон или флутиказон.
Здравствуйте, снимок сделала сегодня. Насколько там все критично? Нужно принимать антибиотики? Нос дышит, как брызгаю сосудосуживающее. Делала кт пазух носа в январе, там все было чисто и все было хорошо. Между гайморитами нос дышал без проблем. Никакие, спрей назонекс две недели как заболела
А в какой дозе использовали Назонекс?
Сейчас по приложенному снимку, мы можем сказать более вероятно, что в обеих верхнечелюстных пазухах есть уровни жидкости. Обычно в таких ситуациях рекомендуется лучше всего провести прокол пазух для удаления содержимого и параллельно уже назначение медикаментозного лечения. Это важно для того, чтобы не проводить лечение с большим количеством антибиотиков. Дело в том что частое применение антибиотиков как раз может быть одной из причин развития хронического гнойного риносинусита. Поэтому, если мы можем механически добиться того, чтобы удалить содержимое пазух, мы должны это применить. Можно попробовать с другими способами, если есть такая возможность, как, например, ямик-катетер.
Скажите, пожалуйста, почему после того как забрызгала синусефрин , выделений стало больше и они стали желтыми, это нормально?
Брызгала два пшика два раза в день,
А без прокола как то можно обойтись? Болей же нет, или прям точно уже надо?
Просто, видимо, вещества из этого спрея подействовали на устье пазух носа и содержимое из пазух стало выходить. А там достаточно большой объем жидкости в пазухах с обеих сторон.
Поняла, ну хотя бы выходит что то на этом спасибо. Это хорошо? А лобные пазухи тоже полностью заполненные?
Снимок от сегодняшнего дня. Слизь из носа хорошо отходит? С обеих сторон?
Да слизь с обеих сторон, снимок сегодня делала
В лобных пазухах вероятнее всего нет жидкости.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, чтобы раскрыть нос и устья пазух больше (применяем его по боковой стенке носа, для этого ложимся на бок и впрыскиваем внизлежащий носовой ход.). После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.
Также внутрь можно принимать Синупрет экстракт, для усиления вывода слизи из носа и пазух.
Промывание полости носа рекомендуется наклонять голову вперёд и вниз. Чтобы жидкость из нижних отделов пазух выходила через естественное соустье.
Скажите а фликсоназе эффективнее будет?
То есть лобные чисто все? Кроме боковых?
Да во лбу чисто. не могу сказать, что фиксоназа эффективнее. Оба препарата хорошие, просто бывает, что некоторым подходит больше Назонекс, кому-то подходит больше флексоназе/авамис.
Поняла, спасибо большое вам за обратную связь! То что во лбу чисто это хорошо? Или что это значит
Конечно хорошо. Там, может быть небольшое воспаление самой слизистой оболочки, но то, что там нет гноя, это очень хорошо.
Почему может появляться отек в пазухах?
Если есть воспаление в полости носа, а оно спокойно может распространиться и в пазухе. Вот так как мы видим заложенность полости носа на фоне утолщения слизистой оболочки также мы можем увидеть утолщение слизистой и в пазухах это происходит как раз за счёт отёка. А причину вы сами понимаете, их много и вирусы и аллергические факторы.
Поняла, отек сам уходит со временем?
Мы устраняем воспаление в полости носа с помощью противовоспалительных препаратов как Назонекс вместе с этим уходит и воспаление в пазухах. Так как препараты в виде спреев плохо попадают в пазухах, мы используем их длительное время не меньше месяца.
Поняла, а как не допустить в сл раз развитие гайморита? Может что то пить и брызгать сразу же начинать или еще что
Чтобы ответить на этот вопрос, важно понимать, строение полости носа, носовой перегородки исключить. Какие-либо анатомические особенности, которые могут располагать к сохранению воспаления в полости носа и в пазухах.
Конечно, мы изначально используем сосудосуживающие средства гипертонический солевой раствор для промывания полости носа и противовоспалительные средства, как Назонекс для того, чтобы предотвратить блокировку пазух и сохранение слизи внутри них. Чтобы дать им возможность хорошо вентилироваться и предотвратить размножение бактериальной инфекции.
Далее уже не все зависит от этого метода лечения, потому что есть местный иммунитет, который работает у каждого индивидуально есть своя микробиота, которая возможно больше в сторону условно патогенной, что часто бывает после применения системных антибиотиков восстанавливается микробиота очень долго. Медикаментозно мы никак не можем её улучшить.
А кукушка поможет?
В моем случае сейчас
И почему запахи пропали? Они восстановятся?
Запахи могли пропасть из-за наличия отека в полости носа, на фоне чего закрылась обонятельная щель. То есть воздушный поток не может попасть в область обонятельной щели. Можно покапать сосудосуживающие капли еще в позе Кайтеки (в интернете есть видео), так препарат лучше попадает в область обонятельной щели .
Кукушку тоже можно попробовать.
Поняла, а еще скажите, пожалуйста, вот этот еще один подъем температуры спустя 5 дней, может быть связан с гайморитом? И в дальнейшем может еще подняться температура? И точно ли здесь можно вылечить антибиотиками ? и какой шанс без них вылечить?
Назначили цефтриаксон, в моем случае поможет , пройдет это все?
Цефтриаксон, антибиотик с широким спектром действия активен против многих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Полное выздоровление зависит от комплексного лечения. А также от состояния иммунной системы, анатомии носа. Мы можем лишь только надеяться на то, что наступит полное выздоровление. Доктора, я уверена, делают все для этого возможное.
А спортом заниматься можно? Йога бег?
Принятый ответ
Здравствуйте. Посев из носа показывает микрофлору в росло и носа, в пазухе своя Флора и посев из пазухи берется при пункции пазухи. Сейчас нет головной боли? Если нет, можно попробовать использовать ингаляции с флуимуцил-антибиотиком в таких случаях вместо системного антибиотика. Ингаляции проводятся 2 раза в день. Также важна дозировка Назонекса. Эффективнее использование по 2 впрыскивания с каждой стороны 2 раза в день
Здравствуйте, а что скажете по снимку, все очень плохо? Болей нет. Ингаляции с флуимуцилом какая дозировка как делать?
Скажите, пожалуйста, почему после того как забрызгала синусефрин , выделений стало больше и они стали желтыми, это нормально?
После срнусэфрина ушел частично отек и началось от хождение слизи, которая была в пазухах.
По снимку есть изменения, но не по-вашему обьему пазухи. Важно, что без головной боли
Ингаляции для взрослого: флакон 500 мл, берется 1/2 утром и 1/2 вечером. Флакон разводится по инструкции водой для инъекций
Без прокола обойтись можно?
Скажите что значит не по моему объему пазухи? А лобные пазухи забиты?
Опечатки, прошу прощения. Без головной боли можно обойтись без прокола
Отек не по всему обьему пазухи
Лобные пазухи , похоже, с отеком, без уровня жидкости
А почему происходит отек в пазухе?
Это хорошо в моем случае?
На фоне отека слизистой в полости носа возникает блок в соустья пазухи,из-за чего пазуха адекватно не вентилируется, присоединяется инфекция и формируется отек уже в самой пазухе. Если сравнивать отек и гной в пазухе, то отек лучше , чем гной, конечно
Отек получается сам уходит ? Как начну ингаляции скажите, пожалуйста, как я пойму, что мне это помогает?
Отек он сам уйдет в итоге?
Отек уходит сам, но постепенно, за 3-4 недели. Потом он никак не будет проявляться по симптомам, видно только рентгенологически
Положительной динамикой будет разрешение желтого и зеленого отделяемого, улучшение носового дыхания. Прозрачная слизь еще может быть, но с каждым днем в меньшем количестве
Поняла. Скажите, а что мне делать в будущем? Вот например я заболела, что делать? Что бы не допускать развитие гайморита? Может принимать сразу что то начинать, или еще что то.
При первых признаках насморка добавляются сосудосуживающие +Мометазон
А кукушка поможет? В моем случае сейчас
И почему запахи пропали? Они восстановятся?
И на какой день после ингаляции станет лучше?
Сколько раз в день делать ингаляции?
Вернее, сколько дней
5-7 дней. Запахи возвращаются , когда уходит отек в полости носа. Кукушка больше направлено на удаление жидкости из основной пазухи, нежели других
Поняла, а еще скажите, пожалуйста, вот этот еще один подъем температуры спустя 5 дней, может быть связан с гайморитом? И в дальнейшем может еще подняться температура? И точно ли здесь можно вылечить антибиотиками ? и какой шанс без них вылечить?
Подьем второй волной может быть признаком синусита. При хорошей положительной динамике на фоне лечения температура не должна повышаться уже через 48ч. Если температура будет повышаться, ухудшаться состояние, то антибиотик добавляется внутрь. Нужно смотреть динамику , у всех по разному протекает
Скажите я вот когда промываю у меня выходит темно зеленая, иногда желтая, иногда очень светло зеленые сопли, все краски, что это значит, это хорошо? Это все реально вымыть? Или я вызываю а там снова все скапливается
Скапливаться может снова, если продолжается рост флоры
Назначили цефтриаксон, в моем случае поможет , пройдет это все?
А спортом заниматься можно? Йога бег?
У каждого человека своя динамика
В острый период спортом заниматься нельзя, в среднем это 2-3 недели
Скажите, а то что насморка стало больше, прям на много, особенно когда хожу, это норма? Поставила только два укола
Здравствуйте .Если имеете в виду заложенность носа, то ее не должно быть больше. Назонекс продолжаете ?
Нет, выделений стало много из носа
Использую фликсоназе
Принятый ответ
Добрый день Ангелина! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и рентгена пазух,у вас имеется обострение хронического воспаления в/ч пазух носа, с наличием уровней экссудата в обеих в/ч пазухах! Скажите, ранее у вас воспаление было с экссудатом том в пазухах??? Если,да и вам не предлагали пункцию пазух,а лечили только сменой антибиотиков - вы теперь имеете хронический процесс!!! Вам показана- пункция обеих в/ч пазух,взять посев гноя из пазух на Микрофлору и чувствительность к антибиотикам!
Лечить тем антибиотиком- к которому ваш микроб будет чувствителен- а не чем попало!
Местное лечение - промывать нос солевыми растворами. Сосудосуживающие не более 7 дн. ИнГК - согласно клинических рекомендаций - уменьшить отек слизисой соустьев пазух носа.
Желаю выздоровления!!!
Здравствуйте, прокол делали в декабре перед цефтриаксоном, сделали, но жидкость туда не закачивалась. Сказал лечиться цефтриаксоном, пролечилась, потом итоговое кт, все чисто. Скажите а лобные пазухи сильно забиты?
Можно без прокола как то?
И еще подскажите, пожалуйста, почему после синусефрина стало много выделений, и желтого цвета ?
Если , будет отток гноя из пазух можно, попробовать без прокола! И вы опять будете гробить ЖКТ - у вас есть уже такой опыт!.
Я вам рекомендую - делать пункции пазух - а потом лечите,как написал выше!!!
А кукушка поможет? В моем случае сейчас
И почему запахи пропали? Они восстановятся?
Ангелина! Запахи- ге ощущаете из- за отека альфакторной зоны, уйдет воспаление - обоняние вернётся! Поверьте,моему опыту - " кукушку" можете поделать,но если соустья заблокированы, она вам не поможет!!! Я понимаю,вы боитесь пункции- но у вас нет альтернативы! Будьте здоровы!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене отмечается уровень, патологической жидкости, чаще всего такая жидкость является гнойной.
Хронический синусит обычно развивается на фоне изменения анатомических структур полости носа, например искривление перегородки носа, наличие буллы (воздушного пузырька) в средней носовой раковине, аномалия строения крючковидного отростка, что нарушает вентиляционную функцию пазух носа.
В таких случаях рекомендуют сделать КТ пазух носа, так как это наиболее информативный метод диагностики состояния полости носа, носовых пазух, анатомических структур
А что из антибиотиков было за последние три месяца?
Здравствуйте, последние три месяца ничего не пила. Снимок сегодня сделала. Сейчас пшикнула синусефрин , через какое то время пошло много выделений и желтого цвета, что это значит? А лобные пазухи заполнены жидкостью?
В лобных не видно жидкости
Синусэфрин содержит в своем составе сосудосуживающий и гормональный компонент, они снимают отек с соустья между пазухой носа и полостью носа, что улучшает отток жидкости из пазухи.
А сейчас беспокоит только насморк? Головной боли, боли при наклоне нет?
Меня беспокоит только насморк, головных болей нет, при наклоне тоже не болит. Болит когда дотрагиваюсь лба, может я натрогала конечно уже то место, не знаю, но как будто снаружи а не внутри, не знаю как объяснить. А так боковые пазухи никак о себе не дают знать в виде болей
Получается лобные чистые?
Да, Лобные чистые. Но боль и дискомфорт в области лба возникает не только из-за воспаления в лобной пазухе, возможно и на фоне отека слизистой в полости носа , особенно верхних отделов или воспаления в решётчатой пазухе (её не видно на рентгене).
Скорее всего антибиотик внутрь не требуется, так как нет выраженных жалоб, достаточно проводить местное лечение. Синусэфрин возможно использовать не более 7 дней + применяется противоотечный спрей с мометазоном (назонекс или дезринит) по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней
А кукушка поможет? В моем случае сейчас
И почему запахи пропали? Они восстановятся?
Кукушка пазухи носа не промывает, только полость носа. Удалить жидкость возможно при помощи пункции или более щадящий метод это Ямик-катетер.
Запахи пропадают на фоне отека слизистой оболочки обонятельной области полости носа
А может ингаляции с антибиотиками? Такое можно? Поможет?
Из таких ингаляций подходит только флуимуцил ИТ (антибиотик). Да, такую ингаляцию можно проводить при бактериальных синуситах.
Как мне понять что будет помогать и на какой обычно день?
И сколько раз в день и сколько дней делать?
Эффект оценивают через 3-4 дня, это уменьшение выделений, возвращение запаха.
Флуимуцил ит флакон разбавляют с ампулой (получится 4 мл), на одну ингаляцию берется 2 мл + добавляется физраствор, обычно до минимального количества в небулайзер (это 2 мл), дышат носом 5-7 минут 2 раза в день. Готовый раствор хранится сутки в холодильнике
Поняла, а еще скажите, пожалуйста, вот этот еще один подъем температуры спустя 5 дней, может быть связан с гайморитом? И в дальнейшем может еще подняться температура? И точно ли здесь можно вылечить антибиотиками ? и какой шанс без них вылечить?
А сколько в итоге дней делать? Это получается две пачки покупать?
И можно ли ходить в баню или горячую ванну?
Может быть и связан, а может и не быть связанным (эпизод легкой вирусной инфекции)
На курс лечения 2 упаковки, 6 дней.
Бани, сауны и любые тепловые процедуры не проводят, так как усиливается кровообращение, что приводит к увеличению воспаления.
На фоне ингаляции в первый 1-2 дня может подняться температура, но не обязательно.
Сказать точно можно или нет без антибиотиков нельзя, так как организм индивидуален.
Скажите на сколько все запущено у меня и какие вообще шансы , а то что то я за переживала за прокол , так как мне делали в декабре, к сожалению даже жидкость не смогли туда вогнать
Если есть отток жидкости из пазухи, следовательно пазуха не заблокирована отеком, а это улучшает течение гайморита. Пункция не всегда требуется
Читала про какие-то турундв с левомеколем в нос, скажите можно по пробовать?
Какое лечение вы можете порекомендовать? Что мне может помочь
Левомеколь при синусите не применяется .
Вообще в целом будет достаточно или ингаляции с флуимуцилом или синусэфрина + обязательно препарат мометазона (Назонекс или дезринит)
Оценка эффекта проводится через 3-4 дня, тогда и можно решить вопрос о применении антибиотика внутрь, нужен или нет
А ринофлуимуцил продолжать использовать? Спрей
Скажите а легкое давление при наклоне не критично? Это должно быть в пазухах получается снизу глаз? Или прям боль ? Я рассматриваю на будущее варианты развития событий 😁
В нём особого смысла нет, там содержится только сосудосуживающий и разжижающий компонент
Легкое давление не критично, важно чтобы не было острого давления в области пазух
Вы думаете получится вылечиться без прокола?
А когда что то выходит от туда давление может быть?
Пункция методом лечения не является, она направлена на скорейшую эвакуацию гнойной содержимого при наличии выраженных симптомов интоксикации.
Давление может быть, так как помимо жидкости в пазухе есть отек слизистой, отек давит на окружающие нервные волокна
При промывании выходит темно зеленая слизь, иногда желтая и салатовая, все краски. Это хорошо? Лучше начало выделяться когда начала брызгать синусефрином, это вообще вымыть можно? Или вымываешь а оно прибавляется
Цвет слизи может быть любой, на него внимания не обращают, то что есть отток жидкости это хороший признак.
Если соустье хорошо функционирует, то жидкость с током ресничек хорошо выходит сама
А антибиотики как помогут?
Назначили цефтриаксон, в моем случае поможет , пройдет это все?
Антибиотик убивает патогенную флору.
Цефтриаксон да, назначается в случае бактериального синусита
Можно ли бегом заниматься при гайморите или йогой
Вообще любая физическая нагрузка в острый период не рекомендуется, так как это все улучшает кровообращение, в том числе и в области воспаления, от этого воспаление может нарасти
Блин, а я вчера по не знаю активно пресс качала минут 15, это критично?
То есть он поможет выводить слизь? Легкое давление исчезнет?
Пресс не критично, так как задействованы локально только мышцы живота.
Скажите, а то что насморка стало больше, прям на много, особенно когда хожу, это норма? Поставила только два укола
Да, это нормально, отток усиливается первые дни на фоне лечения
Получается выходит то что в пазухах сейчас есть?
Да, верно
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 5 ответов
- 30 Июля 4 ответа
- 30 Июля 3 ответа
- 30 Июля 1 ответ
- 30 Июля 28 ответов
- 30 Июля 24 ответа
- 30 Июля 1 ответ
- 30 Июля 16 ответов
- 30 Июля 13 ответов
- 29 Июля 50 ответов