СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Несахарный диабет, или проблемы с кроветворением?

Здравствуйте! В течении примерно 10 лет, беспокоит повышенные показатели крови, повышены эритроциты, гематокрит, гемоглобин, и % нейтрофилов и лимфоцитов некорректны (результаты в динамике прикрепил). Из симптомов: проблемы с ЖКТ, полидипсия "употребляю примерно 5 литров воды каждый день", полиурия "диурез 6 литров воды в день". Так же на нескольких дуоденальных зондированиях было отмечено то, что у меня густая желчь "как кисель". Пройденный обследования и подозрения: Были подозрения на проблемы с сосудами почек, т.к симптомы были очень на это похожи. Была пройдена доплерография сосудов почек, и был сдан ренин, по результату этих обследований было пройдено КТ с контрастом сосудов почек, где все подозрения на проблемы с сосудами были сняты (результаты прикрепил), так же сдавался эритропоэтин (прикрепил). Сахарный диабет был исключен, были сданы, гликированный гемоглобин, и глюкоза многократно утром натощак, результаты в пределах нормы (прикрепил). Проблемы с щитовидкой исключены (результаты прикрепил). Есть так же анализ мочи по Зимницкому за 2017 год, но почему-то в то время специалисты на него внимание не обратили. (прикрепил) Из подозрений: Несахарный диабет? Но по сути его исключает один из главных его симптомов - это ночной диурез, у меня его нет, ночью я сплю спокойно. Или его частичная форма, где возможно отсутствие диуреза ночью? Так же в подозрения гематология, ибо в детстве была перенесена тромбоцитопения, в пике заболевания тромбоциты падали до 20 × 10⁹/л, с помощью преднизолона подавили иммунитет, а с помощью гранатового сока проводилась восстановительная терапия. Истинная полицитемия ? (эритропоэтин в норме). Но не в пользу этой теории один факт, при постоянно ежедневной физической нагрузке в течении нескольких недель, показатели крови (гематокрит, гемоглобин, эритроциты) падает до нормальных значений (в пределах референса). Куда копать в первую очередь, что нужно сдать, что бы исключить и то и другое, или возможно это вовсе похоже на что-то другое? Буду благодарен за любой ответ!

33 года
30 Июля ·Просмотров: 152·Алексей, Томск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваши симптомы действительно указывают на нарушение водного обмена.
В таких ситуациях это напоминает несахарный диабет (центральный или почечный) или первичная полидипсия. Отсутствие ночного диуреза не исключает частичную форму.
Чтобы подтвердить или опровергнуть несахарный диабет проводят пробу с сухоедением.
Она проводится только в условиях стационара под контролем врача.
В данном случае обычно рекомендуют обратиться к эндокринологу и нефрологу для направления на пробу с сухоедением.
Также дополнительно сдать анализ на осмоляльность крови и мочи, уровень АДГ (вазопрессина).
Сделать МРТ головного мозга (гипофиза) с контрастом — для исключения центральной формы несахарного диабета (опухоли, инфильтрации гипоталамо-гипофизарной области).


Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей. Ваши при нормальном эритропоэтине почти исключают истинную полицитемию, но не исключают вторичный эритроцитоз. Отсутствие ночного диуреза против несахарного диабета. Полидипсия, полиурия и густая желчь могут указывать на скрытую гипоксию, нарушение концентрации почек или муковисцидоз. Рекомендую сдать JAK2 V617F мутацию, газы артериальной крови, полисомнографию, пробу с десмопрессином, генетический тест на муковисцидоз. Обратитесь к гематологу и пульмонологу. Прогноз благоприятный при исключении органических причин.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Здравствуйте, Максим! Я чуть не забыл об одном из важнейших симптомов, который дал о себе знать буквально в один день в 2016 году. У меня резко повысилось систолическое давление с 120 до 140, а диастолическое при этом осталось на одном уровне (80), и так продолжалось лет 5, потом давление потихоньку начало снижаться, сейчас оно колеблется с 120-130/60-70, при этом пульсовое давление 60-80 сохраняется и по сей день, до событий 2016 года давление всегда было 120/80.

Принятый ответ

Здравствуйте .

В сложившейся ситуации анализы необходимо : осмоляльность крови и мочи + АДГ (вазопрессин).

Оценить МРТ головы (гипофиз) с контрастом исключить опухоль.

Обратится: эндокринологу и нефрологу.

Отсутствие ночных мочеиспусканий не исключает болезнь.

Принятый ответ

Здравствуйте! В данном случае рекомендовала бы обращение в эндокринное отделение для госпитализации для проведения пробы с сухоедением, тк именно она позволяет исключить/подтвердить несахарный диабет. Дополнительные обследования в виде МРТ целесообразны после пробы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.