Увеличение дозы эутирокса

Анастасия Мартынова30 Июля

5.0

Эндокринолог

27 365 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

ТТГ повышен на терапии, что означает недостаточную дозу препарата. В подобных случаях прибавляют 25 мкг. То есть дозировку повышают до 75 мкг
Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Витамин Д снижен, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Нормой Ферритина принято считать показатель от 40-45. На данный момент он в допустимых пределах. Сывороточное железо является достаточно вариабельным показателем даже в течение дня. Его отдельно не оценивают. На данный момент показаний к приему препаратов железа нет

Елена Мягкова30 Июля

4.8

Эндокринолог

29 491 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаточная доза тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу тироксина до 75 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется небольшое снижение ферритина, возможен приём препарата ферретаб по 1 капсуле 1 р/д в течение 1 месяца. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?

Ирина Рыжова30 Июля

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

14 706 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Тироксин рекомендуют увеличить до 75 мкг, с контролем ТТГ через 6-8 недель.

На повышение ТТГ во время приёма тироксина может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30-эти анализы рекомендуют оценивать 1-2 раза в год, сейчас оба в дефиците.

Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.

При ферретине ниже 45 можно говорить о латентном ( скрытом) железодефиците.
В подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, таких как Тардиферон, Ферретаб, Ферро-фольгамма, Тотема курсом не менее чем на два месяца с последующим контролем ферретина и общего анализа крови.
Препараты железа принимают натощак за час до еды или через два часа после, запивая водой или соком с витамином С, при этом нельзя совмещать их с молочными продуктами, кофе, чаем, шоколадом, антацидами и минералами цинком и магнием из-за конкуренции за всасывание.
Также важно присутствие достаточно количества белка в рационе, а также продуктов, богатых железом:Говяжья печень, кунжут,морская капуста,чечевица, тыквенные семечки.

Как давно делали узи щитовидной железы?

Максим Соломатин30 Июля

3.3

Терапевт, Эндокринолог

1 211 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. ТТГ 6,63 декомпенсация гипотиреоза, требуется повышение дозы эутирокса после очной консультации эндокринолога с контролем через 6-8 недель. Ферритин 43 и железо 8,13 ниже оптимума для волос, так же обсудите начало приёма железа. Витамин D, оптимальный уровень 60-70. Этот вопрос тоже решается при очном приме. Повышение аппетита и вес могут быть связаны с элицеей обсудите с психиатром коррекцию. Прогноз благоприятный. Обратитесь к эндокринологу и психиатру. Берегите себя.

Анна Нарушева30 Июля

3.4

Эндокринолог

3 342 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации Эутирокс 50 мкг нужно повышать (цель ТТГ < 2.5).

Например 75–88 мкг/сут, шаг +25 мкг.

Железо и Д: пить например через 4 часа после эутирокса и в разное время друг с другом.

Элицея: набор веса и аппетит, вероятный побочный эффект, обсудите с психиатром в пятницу.

Слабость и волосы: уйдут, когда ТТГ придёт в норму.

Лаца Ибрагимова30 Июля

5.0

Эндокринолог

11 447 консультаций

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить текущую дозу тироксина на 25мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Ферритин в пределах нормы.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.