У меня холонгит и хронический панкреатит, боли уже пол года в правом. Боку лежал в больнице, толку нет легче не стало

Елена Долгова31 Июля

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

12 688 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По приложенным обследованиям хронический холангит и хронический панкреатит пока не подтверждены. На УЗИ описаны густая желчь, перегиб желчного пузыря и реактивные изменения поджелудочной железы. Это неспецифические признаки, по ним диагноз хронического панкреатита не устанавливают. Заключение о застойном холангите сделано по КТ без контрастирования, но такое исследование не позволяет достоверно оценить состояние желчных протоков.
С учетом боли в течение полугода имеет смысл проверить АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ и липазу. Для оценки желчных протоков более информативна МРХПГ. Если после этого причина боли останется неясной, имеет смысл обсудить с лечащим врачом выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием. При подозрении на хронический панкреатит имеет смысл определить эластазу кала, если есть похудение, жирный стул или признаки недостаточности поджелудочной железы.
По ФГДС выявлены гастродуоденопатия и рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Эти изменения тоже могут сопровождаться болью в правом подреберье. Кроме того, причиной боли могут быть заболевания кишечника, позвоночника или межреберных нервов. Поэтому сейчас важнее уточнить источник боли, чем ориентироваться только на заключения УЗИ и КТ.
Подскажите, пожалуйста, где именно болит: под ребром, сбоку или ближе к спине? Усиливается ли боль после еды? Есть ли тошнота, похудение, повышение температуры? Если есть возможность, приложите результаты биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, амилаза или липаза).