Что вас беспокоит?
Вздутие живота, кашецеобразный стул, отрыжка.
С 2021 года после приема обычной домашней еды, фруктов(яблоки бананы черешня и пр.), молочки (молоко, соевое и миндальное в т.ч., творог, творожки), любого фастфуда, газировок, мучного начинается вздутие живота. Сопровождается зловонным газообразованием, отрыжкой. Отрыжка начинается через 30-60 минут после приема пищи. Горечь во рту в течении дня. Стул частично сформированный, но сверху всегда кашешецеобразный. Зачастую светловатого оттенка. Либо просто кашецеобразный, с чувством что немного осталось. Кал всегда мажется на стенках. Последние полгода синяки под глазами, хроническая усталость, активное выпадение волос, купировал приемом витамина Д, на 70% лучше. Раньше было еще бурление в желудке и боли в подреберье справа. Сейчас уже около года как нет. На протяжении последних 3-х лет принимал тримедат, облегчает все симптомы за полчаса после приёма. Принимал много разных лечений (можно посмотреть в сканах), пробовал Рифаксимин, после курса целый месяц всё было отлично, но позже возобновилось. По анализам обнаружен хеликобактер (как и 5 лет назад, пролечивал я тогда, но не проверял эрадикацию). По ФГДС много желчи и хлопья в желчном. Полип 5х4мм, без увеличения. в последние годы... ОАК в норме, сдавал в апреле 2026, в октябре 2025. Сейчас не строго, но уже 3 недели придерживаюсь Lowfodmap: рис, гречка, безглютеновые макароны, рыба курица. Добавляю Киви, Огурцы. Безлактозный творог и яица норм. Состояние гораздо лучше. Подразумеваю что нужно провести эрадикацию хеликобактера, одновременно лечить желчный и возможно СИБР? Досдать какие-то ещё анализы? Какую бы схему и дозировки эффективнее использовать? Как питаться во время лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Причин описанных Вами жалоб может быть несколько:
- патология желудка;
- нарушенный желчеотток;
- ферментативная недостаточность поджелудочной железы
- нарушение моторики и микрофлоры кишечника
С целью дополнительной диагностики в таких случаях рекомендуется дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, кал на скрытую кровь для исключения органической патологии кишечника; для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводится рентгеноскопия пищевода с барием.
При описанных жалобах рекомендуется частое дробное питание, избегать перееданий, может быть эффективна диета LOW-FODMAP.
Прием альфа-нормикс при подозрении на СИБР согласно инструкции, рекомендуется в дозировке 400мг по 1т 3р\д - 10-14 дней.
Также по описанию ФГДС имеются признаки ГЭРБ и ДГР. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализовать массу тела и отказаться от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях могут быть эффективны
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- антациды, например, фосфолюгель.
Что касается хеликобактер пилори, то "золотым стандартом" диагностики является анализ кала на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключается прием ИПП, препаратов висмута, антибиотики). Тест во время ФГДС может быть ложноотрицательным, так как в желудке имеется желчь
ГЭРБ и ДГР пожизненные? Что досдать в итоге предлагаете, или конкретные какие шаги мне сделать?
ДГР и ГЭРБ это хронические заболевания, то есть могут быть периоды обострения и ремиссии. Рекомендуется дообследование - дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, кал на антиген хеликобактер пилори
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Причины выделяют разные , это может быть связано как с нарушением моторики , застой желчи, снижение кислотности , слабость илеоцикального клапана
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , цинк , калий , витамин Д3,железо , ферритин , так какони бывают снижены, это связано с нарушением всасывания в тонком кишечнике
Рекомендуется так же соблюдать диету :
Исключить важное :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели или метеоспазмила по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели
При выявлении скрытых дефицитов рекомендуется их восполнение 🙌🏽
ФГДС, УЗИ, Анализы на витамин Д и железо я уже прикрепил, вы их смотрели? По ним что скажете? Что по поводу желчного, хеликобактера? Объяснение что с моим ЖКТ?
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202123 ответа
- 24 Января 20231 ответ
- 5 Января 202416 ответов
- 25 Июля 20243 ответа