Что вас беспокоит?
Свищ послеоперационный
Здравствуйте. 5 апреля мне была проведена аппендэктомия. Аппендицит был с ограниченным перитонитом. Через 10 дней выписали, продолжила ходить на перевязки в поликлинику. В итоге ничего не заживало, спустя 3 месяца хирург отправил на мрт. По мрт в заключении свищевой ход протяжённость 8.5 см интимно прилегающий к слепой кишке. Хирург отправил на колоноскопию. Я очень переживаю всё ли правильно, потому что прочитала такое заключение является серьёзным осложнением, не требующим отлагательств. А колоноскопия только через неделю, переживаю очень сильно за свою жизнь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Татьяна.
По МРТ ситуация действительно требует внимания, но признаков того что Вам что-то угрожает нет
У вас наиболее вероятно сформировался послеоперационный кишечный свищ. На МРТ описан свищевой ход длиной 8, 5 см который тесно прилежит к слепой кишке и выходит к коже. Это означает что есть высокая вероятность сообщения со слепой кишкой но МРТ не может доказать это окончательно поэтому хирург направил вас на колоноскопию
Сам факт что прошло почти 3 месяца после операции говорит о том что процесс приобрел хронический характер. Если бы это было острое тяжелое осложнение, требующее экстренной операции у вас была бы высокая температура сильная боль выраженная слабость
Пока ждете колоноскопию продолжайте перевязки, следите чтобы свищ хорошо дренировался, не пытайтесь его закрывать мазями или пластырями
После колоноскопии доктор сможет решить, нужна ли плановая операция по иссечению свища или возможно консервативное лечение. Во многих случаях такие осложнения успешно лечатся, просто это занимает время и требует тщательного обследования
Я бы не сказал что в вашей ситуации ожидание колоноскопии в течение недели выглядит ошибкой. Наоборот сначала важно понять, связан ли свищ с кишкой и где именно находится его источник, чтобы выбрать правильное лечение.
Берегите себя, желаю Вам скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо большое. Да, я хожу на перевязки, практически каждый день кроме выходных. А вот вы написали, что доктор будет решать, операция или консервативное лечение. Что значит консервативное лечение?
Консервативное лечение означает без операции. Это перевязки хороший отток содержимого из свища, при необходимости антибиотики, контроль анализов и наблюдение у хирурга. Иногда после устранения воспаления небольшие свищи закрываются самостоятельно. Но если подтвердится сообщение со слепой кишкой и свищ не заживает тогда потребуется плановая операция
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Спасибо, а вот ещё хотела спросить из-за чего могло произойти сообщение со слепой кишкой, если вдруг это так и есть? И вот вы написали, что не пытаться закрывать свищ пластырями, но мне когда делают перевязки вставляют бинтик что-ли, чтобы рана не затянулась, сверху салфетку перевязочную и пластырем заклеивают, всё ли правильно?
Да, все делают правильно. Бинт или турунду специально оставляют в ране, чтобы свищевой ход не закрылся раньше времени только снаружи. Если кожа затянется, а внутри останется воспаление или гной это может привести к абсцессу.
Пластырь сверху нужен только для фиксации повязки
Сообщение со слепой кишкой могло возникнуть из-за выраженного воспаления при аппендиците с перитонитом или из-за того что воспаление не полностью прошло и сформировался свищ
То есть если есть сообщение со слепой кишкой, то это точно плановая операция, а если нет, то консервативное лечение и время. Правильно я вас поняла?
Да, все правильно, Татьяна.
Спасибо большое, вы меня успокоили 🙏
Рад помочь Вам🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
В настоящий момент экстренного оперативного лечения не требуется. Жизнеугрожающего состояния нет.
Необходимо провести полную диагностику, как рекомендует лечащий врач.
После установки точного диагноза, решение вопроса о дальнейшей тактике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по вашему анамнезу и приложенным исследованиям ситуация по МРТ требует внимания, но не является экстренной. Нельзя исключить, что у вас сформировался хронический послеоперационный свищ. Поскольку МРТ не дает 100% ответа о связи свища с кишечником, колоноскопия необходима для уточнения диагноза.
Отсутствие температуры и сильных болей подтверждает, что процесс хронический и не требует немедленного вмешательства. Ожидание колоноскопии в течение недели — верное решение, так как это позволит врачу выбрать правильную тактику лечения (операция или консервативная терапия).
Пока ждете исследования, рекомендуют продолжить регулярные перевязки. Важно, чтобы свищ оставался открытым для оттока жидкости — не закрывайте его пластырями или мазями. В большинстве случаев такие проблемы успешно решаются, главное — дождаться результатов обследования.
Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по данным МРТ выявлены признаки неполного сформированного толстокишечного свища. Обычно такие осложнения бывают редко при осложненных формах острого аппендицита.
В таких случаях рекомендуется обратиться в хирургический стационар на осмотр хирурга. Хирург на очном осмотре определит дальнейшую тактику лечения. Возможно выполнят фистулографию свища. Обычно выполняется рыхлое тампонирование свищевого хода марлевыми салфетками.
Толстокишечные свищи имеют тенденцию к самостоятельному закрытию .
Здравствуйте, а что значит рыхлое тампонирование? Мне просто ставили тампон на операции по удалению аппендицита, потом доставали тампон, потому что держалась температура, я чуть от боли с ума не сошла. Это тоже самое предстоит?
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Учитывая тот факт, что "ношение" свища было более 3 месяцев, никакой экстренности тут нет.
Выполните колоноскопию в плановом порядке. Это необходимо для полноценного понимания ситуации со свищевым ходом.
Здоровья ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 1 ответ
- 30 Июля 14 ответов
- 30 Июля 18 ответов
- 30 Июля 6 ответов
- 30 Июля 15 ответов
- 30 Июля 5 ответов
- 30 Июля 55 ответов
- 30 Июля 12 ответов
- 30 Июля 5 ответов
- 30 Июля 7 ответов